В наше время варикоцеле не перестаёт быть одной из самых распространённых патологий. Часто болезнь диагностируется в детском и подростковом возрасте. Как лечить заболевание, может ли оно повлиять на качество функционирования репродуктивной системы в дальнейшем, всегда ли необходима операция — вот наиболее частые вопросы, которые волнуют родителей детей с данным диагнозом.
Характеристика болезни
Варикоцеле – очень серьезное и неприятное заболевание. Главная особенность патологии – нарушенная функция клапанов провоцирует расширение вен яичек и семенного канатика, поэтому кровяной ток теряет прежние характеристики. Из-за увеличения давления в сосудах происходит изменение их эластичности. Варикоцеле по МКБ 10 у детей имеет код l86.1.
Варикоцеле у детей, в том числе подростков
Встречается заболевание у мужчин разных возрастных категорий. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются в период с 10 до 25 лет. Согласно статистике, примерно у 8% десятилетних мальчиков во время обследования обнаруживают первую степень варикоцеле. Во время полового созревания патология также интенсивно развивается. С 14-ти лет, по наблюдениям врачей, диагностируется вторая и третья степени варикоцеле. У юношей, которые завершили период полового созревания, заболевание прослеживается уже у каждого пятого. Нелеченое варикоцеле у детей и подростков приводит к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.
Чаще всего болезнь развивается на левом яичке. В 30% всех случаев пациенты сталкиваются с двусторонним варикоцеле. Гораздо реже встречается патология на правом яичке – у каждого десятого пациента.
Медики различают 3 степени проявления варикоцеле:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО» Читать полностью…
- Заболевание первой (легкой) степени. Расширение вен полового органа слабо выражено. Варикоцеле выясняется случайно.
- Вторая степень (средней тяжести). Просвет вен увеличивается незначительно. Легко выявляется урологом визуально.
- Третья степень варикоцеле – явная. Вены и сама мошонка сильно увеличены.
Послеоперационный период и осложнения
После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.
Обычно назначаются:
- антибиотики;
- обезболивающие препараты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- витамины;
- иммунномодуляторы.
Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.
Читайте также:
Швы обычно снимают через неделю после операции, затем можно свободно двигаться и заниматься легким трудом. Полное выздоровление наступает спустя полгода.
Операция может дать осложнения в виде:
- гидроцеле (водянка яичка);
- простатита;
- воспаления органов малого таза;
- лимфостаз;
- внутренние кровотечения;
- бесплодия.
При водянке появляются симптомы:
- боль в мошонке;
- отеки;
- покраснение кожи мошонки.
Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.
Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.
Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:
- Соблюдать режим дня.
- Чаще отдыхать.
- Пить больше чистой воды.
- Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
- Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
- Принимать слабительные средства при запорах.
- При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.
Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.
Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.
Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- электрофорез.
Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.
Как появляется заболевание у детей?
Это заболевание у детей встречается достаточно часто, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия и медицинские осмотры. Исследования показали, что совсем маленьким детям данное заболевание не грозит, так как оно начинается при увеличении размеров яичек, что характерно для периода полового созревания.
Регулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет. В старшем возрасте реже происходит диагностирование варикоцеле, но если этот диагноз ставится, то уже в запущенной форме. Чтобы не допускать развития патологии, необходимо проходить регулярные осмотры. Несмотря на то что первая степень заболевания протекает бессимптомно, врач заметит увеличение вен семенного канатика. При отсутствии лечения в период гормональной перестройки организма варикоцеле будет интенсивно развиваться, переходя в следующую стадию.
Регулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет
Нужна ли операция
Подросток представляет для специалиста интересную и сложную проблему, так как не каждый мальчик с варикоцеле будет бесплодным. Поэтому детским урологам необходимо использовать индивидуальный подход для выбора пациента, которому действительно необходима хирургическая коррекция.
Показания и противопоказания к оперативному вмешательству
В качестве основных показаний к хирургической операции врачу следует использовать:
- ухудшение параметров спермы (для подростков, которые могут предоставить этот биоматериал для исследования);
- значительную и постоянную гипотрофию (уменьшение размеров) яичек у подростков, которые не могут предоставить образец спермы;
- наличие боли, связанной с варикоцеле.
Основным показанием для операции является гипотрофия яичка (> 2 мл или > 20%) на поражённой стороне. Поскольку рост может варьироваться между семенниками, разница в размере должна подтверждаться двумя измерениями, проведёнными за 12 месяцев (каждые полгода).
Статья в тему: Особенности синусовой тахиаритмии
Относительными показаниями для оперативного вмешательства являются:
- мягкие яички;
- двустороннее варикоцеле 3-й степени без гипотрофии яичка;
- плохой анализ спермы у подростка (предпочтительно подтверждённый двумя тестами);
- редкие боли.
Противопоказанием для проведения операции является наличие любого сопутствующего заболевания в острой стадии, сопровождающегося:
- высокой температурой тела;
- интоксикацией;
- ослабленным иммунитетом;
- аллергическими реакциями.
Виды вмешательства
Варианты лечения подростка возникли из практики терапии мужского бесплодия у взрослых. Лечение варикоцеле может быть выполнено путём хирургического (оперативного) и эндоваскулярного методов.
Хирургическое лечение
Суть хирургической операции — перевязать расширенную семенную вену, чтобы остановить обратный отток венозной крови. Используются два открытых хирургических подхода:
- паховый Иваниссевича — в стационаре под анестезией (общей или местной) выполняется разрез 5 см до стенки пахового канала, где находится семенной канатик с лозовидным сплетением вен, подлежащим перевязке;Операция Иваниссевича — это хирургический метод лечения варикозного расширения яичковой вены, при котором сосуд пересекается и перевязывается
- операция Мармара — метод менее травматичен, разрез до 2 см. Каждая отдельная расширенная вена семенного канатика (извлечённого наружу) перевязывается, а затем накладываются швы из саморассасывающихся нитей.
Эндоваскулярный метод
Эндоваскулярный — это малотравматичный метод вмешательства для лечения варикоцеле, является альтернативой классической операции. Другое название — эмболизация варикоцеле.
Процедура выполнения:
- Используется местная анестезия.
- Осуществляется прокол в зоне паха.
- Заводится катетер (1 мм) в семенную вену.
- Вводится специальный раствор «склерозант» или устанавливаются эмболизационные спирали, что позволяет закупорить семенную вену изнутри.Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему
Послеоперационный период
Поскольку обе операции щадящие, восстановительный период не бывает сложным.
После хирургической операции:
- госпитализация длится всего сутки, после чего ребёнок идёт на выписку;
- щадящий домашний режим продолжается неделю с воздержанием от физических нагрузок в течение месяца;
- рекомендуется курс препаратов, улучшающих микроциркуляцию: Пентоксифарм, Флекситал.
После этого вида вмешательства возможны рецидивы (частота составляет до 40%), а также осложнения:
- раневая инфекция;
- атрофия яичка;
- повреждение пахового нерва.
После эндоваскулярной процедуры:
-
Читайте также:
- ребёнок выписывается домой в тот же день или через сутки;
- разрешается вести активный образ жизни;
- на две недели следует исключить подъём тяжестей.
Характеризуется редкими случаями рецидивов и отсутствием серьёзных осложнений.
Почему проявляется варикоцеле в раннем возрасте?
Появление болезни в юном возрасте обязано с особым строением вен малого таза. Их анатомия способствует регулярному возникновению застоев крови, что приводит к расширению вен и увеличению просвета сосудов.
По словам медиков, существует несколько главных причин, которые провоцируют появление и дальнейшее развитие патологии, а именно:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО» Читать полностью…
- врожденные дефекты сосудов;
- усиленные занятия физкультурой;
- повышенное давление в области живота.
Как ни странно, заболевание возникает у детей, которые ведут активный способ жизни, серьезно занимаются спортом. Высокому давлению в брюшной полости также способствуют частые запоры, аденома простаты, интенсивный кашель.
Причины развития
Врачи выделяют и другие причины, которые могут отразиться на здоровье мальчика. Давайте рассмотрим подробнее, чтобы исключить эти факторы риска для вашего ребёнка.
- Если по мужской линии у кого-либо в семье наблюдалось варикоцеле, то этот фактор может негативно сработать на вашем ребёнке.
- Родовые травмы, повлиявшие на слабые стенки сосудов. Если роды прошли с осложнениями, тоже могут повлечь за собой врождённые деформации.
- Причиной развития варикоцеле могут стать различные механические повреждения.
- Как бы не было это странно, но заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, могут повлиять на развитие болезни.
- Постоянное сильное возбуждение без разрядки, то есть полового сношения, влияет на расширение и сужение вен, что ведёт к деформации.
- Поднятие тяжестей.
- Запоры.
- Повышение температуры в яичковой зоне.
- Состояние крови.
- Нарушение функций клапанов.
- Физические нагрузки.
- Опухоли.
- Отсутствие насыщения организма кислородом.
Симптомы
Не существует одного конкретного признака, указывающего на появление варикоцеле у ребенка. Лишь на осмотре у врача можно заподозрить заболевание. Обычно диагностика варикоцеле происходит после планового осмотра у хирурга или уролога.
Врожденные дефекты сосудов у детей
На данную болезнь могут указать следующие признаки:
- увеличение мошонки;
- появление в ней кома «толстых ниток»;
- болезненные ощущения, чувство тяжести.
При появлении этих симптомов срочное обращение к врачу обязательно. Подобные признаки появляются уже на запущенных стадиях и приводят к нежелательным осложнениям, в том числе и к бесплодию.
Венозный застой в мошонке нарушает нормальный кровоток. Вследствие этого яички недополучают кислород, и процесс сперматогенеза затормаживается. Если не обратиться к врачу и не начать лечение, то последуют неприятные осложнения.
Стадии недуга
Как и любое другое заболевание, варикоцеле имеет несколько стадий развития. Они связаны с тем, насколько прогрессирует болезнь в организме, и насколько в запущенной форме она имеется.
1 стадия
Варикоцеле 1 степени у подростков особо ничем не примечательная стадия, поэтому порою бывает просто проигнорирована ребенком и родителями.
Вена на мошонке может быть видна только при сильном сексуальном возбуждении, или же в стоячем положении на осмотре у уролога.
По мере прогрессирования варикоза в яичке, меняются внешние симптомы заболевания и ощущения самого пациента. Врачи выделяют три степени развития варикоцеле у мальчиков:
- Легкая – вены расширены слабо, патология внешне не проявляется. Заметить изменения можно при проведении ультразвукового исследования. Жалобы у ребенка обычно отсутствуют. В большинстве случаев варикоцеле у мальчиков на ранней стадии обнаруживается случайно на приеме у врача.
- Средняя – появляется легкий дискомфорт в области паха, на что может жаловаться пациента. При осмотре специалист замечает вздувшиеся вены без дополнительного натуживания брюшного пресса.
- Явная – вены расширены довольно сильно, что может заметить подросток при самоосмотре. Размеры мошонки увеличены, при пальпации появляется болезненность и жжение. Сосуды ощупываются как комок толстых ниток.
Что произойдет, если не лечить варикоцеле у детей?
Если не лечить данное заболевание, осложнения приведут к таким патологиям, как фимоз, варикоз нижних конечностей. Одним из самых серьезных осложнений, вызванных варикоцеле, является бесплодие. Оно бывает двух типов, в зависимости от происхождения:
Варикоцеле у детей, в том числе подростков, особенности варикоза яичек у мальчиков
- Эндокринное.
- Иммунное.
В первом случае причиной бесплодия являются нарушения в сперматогенезе – процессе выработки сперматозоидов. В результате организм выдает низкокачественную семенную жидкость, с помощью которой нельзя оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды при этом не отличаются активностью.
При иммунном бесплодии мужской организм воспринимает ткани тестиса, а также вырабатываемые сперматозоиды, как чужеродные объекты, и поэтому отторгает их.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать осложнений операций и рецидивов, важно соблюдать некоторые правила.
- Выполнять все рекомендации лечащего доктора.
- Принимать все препараты, назначенные врачом.
- Избегать переутомления.
- Содержать швы в чистоте и сухости.
- Следить за тем, чтобы ребенок не бегал много.
- Часто показываться доктору.
- При первых же признаках осложнения надо обращаться в больницу.
Важно приобщить ребенка к спорту, чтобы избежать рецидива.
Для того чтобы варикоцеле не возникало, надо придерживаться правил:
- Вести активный образ жизни.
- Следить за весом, избегать переедания.
- Чаще обследоваться.
- При врожденной аномалии половых органов советоваться с доктором.
- Правильно питаться.
- Избегать переутомления.
Иногда врач при варикоцеле у ребенка откладывает операцию до наступления полового созревания. В каждом конкретном случае нужен свой подход при таком серьезном заболевании, поэтому необходимо советоваться с доктором.
Если врач посоветует операцию, то медлить и отказываться нельзя. Будущее ребенка зависит во многом от его родителей. Это важно помнить!
Варикоцеле – это очень распространенная болезнь, которая поражает мужские половые органы.
Она заключается в том, что образуется варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка. Название варикоцеле произошло из двух иностранных слов.
Возрастная группа мужчин, подверженных этому заболеванию, достаточно обширна. Им может заболеть и подросток в 14-15 лет во время периода интенсивного полового созревания, и мужчина средних лет, и пожилой человек. Как отмечают специалисты, наиболее часто встречается левостороннее варикоцеле (78% случаев), реже двухстороннее(20%) и совсем редко правостороннее (2%).
Это объясняется анатомическим строением внутренних органов мужчин, так как вена левого яичка впадает в левую почечную вену, а правая – в нижнюю полую вену.
Сама по себе болезнь сначала не вызывает особенного беспокойства у заболевшего, гораздо более опасны последствия, которые могут проявиться в том случае, если не будет проведено своевременное и квалифицированное лечение варикоцеле.
Диагностика
Успешное лечение варикоцеле у ребенка зависит от того, насколько быстро и точно будет диагностировано заболевание. В диагностике заболевания помогут такие специалисты, как уролог или андролог.
В первую очередь проводится опрос пациента и осмотр мошонки на предмет ее увеличения. Применяется такой метод исследования, как проба Вальсальвы. Пациент должен напрячь брюшную полость, а врач прощупывает мошонку. В это время вены тестиса наполняются кровью, что позволяет установить диагноз.
Диагностика заболевания у детей
Важное место в дифференциации заболевания занимают лабораторные методы. У детей и подростков для постановки диагноза «варикоцеле» берут анализы эякулята, крови на выявление уровня прогестерона.
Помимо этого, пациента могут отправить на дополнительные обследования. К таким относят обычно УЗИ мошонки или же обследование доплером состояния вен. При запущенных случаях варикоцеле у детей и подростков врачом назначается томография.
Как выявить варикоцеле?
Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.
Читать также: Варикоз вен операция видео
Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:
- Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
- Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
- Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
- Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
- Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
- Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.
Особенности лечения варикоцеле
На данный момент известен только один эффективный метод лечения варикоцеле у ребенка – операция. Заключается она в хирургическом удалении деформированных вен. Но современные медики не спешат прибегать к радикальному лечению. Большинство врачей считают, что есть смысл назначать при варикоцеле операцию лишь в случае уменьшения пораженной части мошонки.
Если этого не наблюдается, то не стоит использовать хирургическое вмешательство. Достаточно будет наблюдать за состоянием пациента и течением болезни. А если операцию назначают окончательно, то провести ее нужно до завершения процесса полового созревания.
Чем опасно варикоцеле?
Есть предположения, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Пока только у взрослых мужчин доказана связь бесплодия и варикоцеле – последствия заболевания в подростковом возрасте досконально не изучены. Сложности в исследованиях обусловлены трудностью получения спермы у мальчиков до окончательного полового созревания. Даже при наличии биологического материала его нельзя достоверно оценить по стандартным критериям, потому что физиологические показатели в пубертатном периоде слишком изменчивы.
Методы оперативного лечения
Операция варикоцеле имеет высокую цену, но это единственный способ вылечить патологию второй и третьей степени. Виды хирургического вмешательства:
- операция с минимумом повреждений;
- лапароскопия.
В первом случае врач делает небольшие надрезы в области паха. Специалист через эти отверстия осматривает вены и перевязывает расширенные. Сосуды перестают выполнять свою функцию транспортировки крови.
Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену, снабжающую яичко в месте ее соединения с почечной веной.
Многие родители переживают за своего ребенка, опасаясь долгой реабилитации и осложнений после хирургического вмешательства. Волнения беспочвенны, ведь большинство детей отлично переносят операцию и быстро восстанавливаются.
Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену
Классификация заболевания
Операция Мармара проводится с помощью разреза в области канала, который пролегает в пахе. Величина разреза не более 2 см.
Хирург выделяет семенной канатик и перевязывает его вену. Врач послойно ушивает рану.
Достоинство методики заключается в простоте обнаружения вены, так как паховый канал всегда проще отыскать. После проведения операции рубцы практически не остаются, а реабилитационный период непродолжительный.
Субклинический вид варикоцеле не проявляет себя, протекает бессимптомно и обнаруживается только с помощью УЗИ или доплерографии. В большинстве случаев пациенты обращаются по поводу бесплодия и только потом выясняют, что у них давно существует варикозное расширение вен.
Профилактика
Возникновение варикоцеле связано с анатомическим строением кровеносной системы малого таза у мужчин. Именно поэтому профилактики как таковой нет. Но можно предотвратить появление запущенного варикоцеле в зрелом возрасте. Для этого нужно после окончания периода полового созревания в обязательном порядке пройти урологическое обследование.
Если не было диагностировано расширение просвета сосудов, то причин для волнения нет. В случае обнаружения даже слабовыраженных признаков варикоцеле стоит обратить внимание на свое здоровье. Требуется ограничение больших физических нагрузок, профилактика респираторных заболеваний и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.
Последствия
К сожалению, прогнозы неутешительные. И хоть варикоцеле не является заболеванием, где возможен летальный исход, но результат запущенности заболевания дорого отразится на вашем организме:
- Самый часто встречающийся недуг после варикоцеле – это бесплодие.
- Игнорирование болезни на протяжении долгих лет грозит раковыми образованиями.
- Еще мужчина может потерять чувствительность при занятии сексом, если еще с юных лет не лечил варикоцеле.
- Развитие различных инфекций, как следствие отсутствия должного лечения, тоже имеет место быть.
Теперь, когда вы узнали немного больше о последствиях варикоцеле у подростков, лечение без операции или с ее помощью — следующая по важности тема, которая волнует многих родителей.
Чем опасно варикоцеле для ребёнка? При своевременном лечении заболевания побочных эффектов и неприятных последствий можно избежать. Если болезнь не вылечить до наступления полового созревания, в будущем это может привести к мужскому бесплодию.
Статистика
По статистике заболевание развивается в период бурного роста организма, полового созревания. Мальчики 10-14 лет подвержены возникновению болезни из-за возрастных изменений организма.
Статистика говорит о том, что в возрасте 10-14 лет болезнь возникает у 20% мальчиков. В период 15-19 лет этот показатель существенно снижается, составляя 8% случаев.
