Может ли наступить беременность после удаления миомы консервативной миомэктомией или лапароскопией

Способов удаления миомы матки есть несколько. Каждая операция имеет свои особенности и способы удаления опухоли в матке. Можно ли забеременеть после миомэктомии и через сколько?

Рекомендации

Удаление миомы матки, вне зависимости от используемого метода является серьезной операцией, оказывающей прямое влияние на состояние репродуктивных органов. Под воздействием болезни и последующего лечения происходит нарушение работы всей половой системы. Беременность после успешного лечения желательно планировать, предварительно пройдя все необходимые обследования для исключения патологического течения развития плода и периода его вынашивания.

Несмотря на то, что при положительном исходе операции зачатие может произойти даже через два – три месяца, специалисты рекомендуют использовать контрацептивы на протяжении как минимум полугода. Для того чтобы организм полностью восстановился, потребуется не менее года.

Реабилитация

Способ оперативного вмешательства влияет на длительность реабилитационного периода. Намного быстрее проходит реабилитация после гистероскопии. Функциональность органов восстанавливается уже через один месяц. После лапароскопии полная реабилитация может продлиться до двух месяцев. Как правило, осложнений в период реабилитации не возникает.

Наиболее сложно проходит реабилитация после полостной операции. Травмирование тканей, наложение швов и прямое повреждение органа приводит к наличию болезненных ощущений в течение длительного времени. Так же долго восстанавливается и сама матка. Для срастания разреза необходимо около десяти дней, но полностью восстановление занимает 1 месяцев.

В период реабилитации женщине рекомендуется:

• следить за изменениями в своем состоянии;
• периодически проходить ультразвуковое обследование;
• принимать гормональные препараты;
• пропить курс лекарственных препаратов для предупреждения воспалительных процессов и рецидива опухоли.

На протяжении реабилитации происходит и восстановление менструального цикла, что немало важно для зачатия.

Восстановление менструального цикла

Миома матки часто спровоцирована гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов влияет и на функциональность яичников, отвечающих за менструальный цикл. В первый месяц после операции месячные могут прийти не в положенный срок. После гистероскопии и лапароскопии уже на второй месяц цикл должен восстановиться. При полостной операции менструации могут быть не регулярными в течение трех – шести месяцев.

У некоторых больных месячные могут вовсе отсутствовать в первые четыре – шесть недель. Если этот промежуток затягивается, то следует обращаться к лечащему врачу для выявления причин отклонения. Возможно нарушение функциональности яичников.

Как только менструация станет регулярной, и будут проведены все необходимые обследования, женщина может планировать беременность, но только с предварительного согласия врача.

Планирование беременности

Для увеличения шансов на успешное зачатие, нормальное течение беременности и процесса родоразрешения необходимо правильно подготовить организм к предстоящим изменениям.

Подготовка к планированию беременности включает прохождение обследования:

• УЗИ матки и яичников;
• колькоспопию;
• сдачу анализов.

Так же следует принимать лекарственные препараты в целях профилактики:

Будущим матери и отцу рекомендуется начать вести здоровый образ жизни:

• исключение употребления алкогольной и табачной продукции;
• питание преимущественно натуральными продуктами;
• исключение любых стрессовых ситуаций;
• ограничение физических нагрузок.

При отсутствии противопоказаний к зачатию следует так же следить за периодами овуляции, в которые шансы забеременеть намного выше.

Маточная миома не должна восприниматься женщиной как приговор. Опухоль имеет доброкачественный характер, поэтому заболевание может быть полностью излечено. Самое важно, это вовремя начать лечение, для исключения осложнений.

При своевременном диагностировании новообразования и проведении комплексного лечения, после удаления миомы женщина может не переживать за возможность стать мамой. При выявлении опухоли у пациенток детородного возраста, врачи стремятся не только избавиться от болезни, но и сохранить детородные органы с возможностью их полноценного функционирования. Для предупреждения радикальных методов лечения, специалисты советуют представительницам прекрасного пола регулярно посещать гинеколога, хотя бы дважды в год.

Можно ли забеременеть после удаления миомы

Выявление заболевания при планировании беременности дает возможность своевременно удалить миому и подготовиться к зачатию.

Беременность после миомэктомии наступает в 40 – 60% случаев.

Результат зависит от локализации, количества, размеров узлов и правильно выбранного способа оперативного вмешательства. Определение доступа миомэктомии осуществляется индивидуально, исходя из всех критериев миомы и опытности хирурга. Существует несколько методик хирургического удаления узлов.

Гистероскопия

Гистероскопический метод удаления миомы выполняется при подслизистых узлах диаметром более 5 – 6 см. Операция длится около 15 минут, проводиться под внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, реже используется общий наркоз.

Удаление образований проводится через влагалище. В полость детородного органа вводится резектоскоп или внутриматочный морцеллятор. При отсутствии возможности сразу удалить все узлы через 3 месяца проводится второй этап операции. Гистероскопия миомы менее травматична, чем другие методы, имеет короткий срок реабилитации и высокую вероятность беременности.

Лапароскопия

Проведение лапароскопического удаления миомы выполняется при субсерозном и субсерозно-интерстициальном расположении опухоли. Через маленькие надрезы на животе вводят инструменты, которыми проводят удаление образований и эндоскоп (видеосистему) для визуализации полости матки. Для анестезии используют внутривенный или ингаляционный наркоз. Длительность неосложненной операции составляет до 30 минут.

Лапароскопический метод малотравматичен, безболезненный, имеет короткий восстановительный период до 3 недель и минимальное количество послеоперационных осложнений. Неправильное выполнение лапароскопии, несоблюдение рекомендаций после операции, может послужить причиной осложнений во время беременности и родов, вплоть до разрыва матки. Вероятность наступления беременности после лапароскопии миомы матки составляет от 45 – 61% случаев.

Миомэктомия

Удаление миомы подразумевает собой иссечение или вылущивание фиброзных образований находящихся в матке. Выделяют несколько видов миомэктомии: закрытые – гистероскопия и лапароскопия, открытые – полостная (лапаротомия). Закрытые методы, более щадящие, и вызывают минимальное количество осложнений. Они имеют короткий реабилитационный период, с высокой вероятность наступления беременности в ближайшее время.

Лапаротомия — сложная операция с проникновением в абдоминальную полость. Послеоперационный период длится до 6 недель, а планировать зачатие рекомендуют через год. В случаях, когда узлы большие и их количество больше 4, производят гистерэктомию (удаление матки).

Полостная операция

Полостная (абдоминальная) миомэктомия выполняется при определенных, чаще неотложных показаниях:

• Перекрут ножки узла.
• Некроз опухоли.
• Гнойный процесс.
• Кровотечение.

Полостная операция-метод выбора при большой миоме и желанием женщины сохранить орган. В связи с частыми осложнениями, возможность забеременеть после данного вида вмешательства меньше, чем после закрытых операций. В надлобковой области делается разрез для доступа к матке. После ревизии органа, определения количества узлов, их удаляют. Процедура проводится под общим наркозом.

Техника абдоминальной операции сложная и влечет за собой ряд возможных осложнений:

• Массивное кровотечение с пропитыванием тела матки и ее экстирпацией (удалением).
• Инфицирование.
• Повреждение близлежащих органов, чаще мочеточника с нарушением мочеиспускания.

Осложнения после операции и их влияние на беременность

Основная опасность, которая подстерегает женщину после операции на органах таза – это образование спаек. Синехии возникают в полости матки при гистерорезектоскопии, формируются в маточных трубах после иссечения субсерозных опухолей. Тонкие спайки не опасны и рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Проблемы возникают при формировании грубых спаек, нарушающих работу органов:

• Синехии в полости матки приводят к заращению ее просвета, нарушению менструального цикла;
• Спайки маточных труб создают их непроходимость;
• Спаечный процесс в полости таза становится причиной хронических болей.

• Подбор щадящих техник удаления миомы: ЭМА, лапароскопические операции;
• Бережная энуклеация опухоли в пределах здоровых тканей. ;
• Грамотное ведение послеоперационного периода;
• Назначение препаратов, ускоряющих регенерацию и препятствующих формированию спаек в полости таза;
• Ультразвуковой контроль за состоянием матки и других органов после операции.

При сформировавшихся спайках требуется повторное вмешательство для их удаления.

Болезни плаценты

Если у женщины после операции остался рубец на стенке матки, то создается серьезное препятствие нормальному прикреплению плаценты. Плодное яйцо не может найти самое благоприятное для себя место, поэтому ему приходится прикрепляться в не очень удобном месте.

Если плодное яйцо остановится свой выбор места на нижней области детородного органа, то у женщины возникает полное предлежание плаценты, а также повышается вероятность того, что во время вынашивания малыша будут беспокоить кровотечения. С таким диагнозом беременная не сможет родить самостоятельно, поэтому назначается кесарево сечение.

Если плацента расположиться прямо по рубцу матки, то возникает плацентарная недостаточность. В результате этого нарушается кровообращение репродуктивного органа, тем самым ухудшается деятельность плодного места. Это приводит к тому, что малыш не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Когда плод не обеспечивает в полной мере кислородом, происходят нарушения внутриутробного развития головного мозга ребенка. А если младенец не получает необходимых витаминов, то возможна задержка физического развития крохи. После появления малыша на свет гарантированы разнообразные сбой в работе организма ребенка.

Когда возникает

Это доброкачественное образование имеет много причин к возникновению, основные из них такие:

Часто миома возникает у женщин из-за наследственности. Если у бабушки, мамы была такая проблема, скорее всего, у дочки она тоже появится.

Гормональный сбой случается по разным причинам. Стрессы, резкий набор веса или сильное похудение влияет на излишнюю выработку эстрогена, что является возбудителем для появления клеток опухоли. Шанс на появление миомы у полных женщин увеличивается, так как эстроген продуцируется жировыми клетками тоже.

Очень важную роль играет качество секса. Во время интимной близости кровь приливает к органам малого таза. При достижении оргазма кровь несколько минут отливает обратно.

Планирование беременности

Планируя беременность, пара должна приложить все усилия, чтобы свести риск неприятностей к минимуму и увеличить шансы на успешное зачатие в максимально короткий промежуток времени. Комплексное обследование должно включать:

• общеклинические и биохимические анализы крови;
• лабораторное исследование мочи;
• обследование на предмет инфекций, передающихся половым путем;
• консультацию генетика.

Если есть показания, назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, кольпоскопия.

Кроме того, в прегравидарный период рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• подбор рационального питания;
• прием фолиевой кислоты и витамина Е.

По желанию с помощью овуляторных тестов можно вычислить дни овуляции: в эти дни значительно повышаются шансы забеременеть.

Нужно ли удалять миому или можно обойтись без операции?

Опасаясь нежелательных последствий хирургического вмешательства, многие женщины отказываются от операции – и в итоге получают еще большее число проблем и осложнений. Лейомиома – это заболевание, которое мешает зачатию и вынашиванию плода, поэтому рожать при наличии большого узла нецелесообразно. Необходимо сначала избавиться от опухоли и только после этого думать о планировании беременности.

Планировать беременность нужно только после удаления лейомиомы, поскольку наличие опухоли практически лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

5 причин удалить миому до зачатия ребенка:

• Доброкачественная опухоль может привести к бесплодию, особенно если узел располагается в подслизистом слое и выходит в просвет матки;
• Миома размерами от 3 см может привести к неоднократному прерыванию беременности на ранних сроках;
• Благополучное течение первого триместра не гарантирует хорошего исхода. Многим женщинам не удается доносить ребенка до положенного срока. Миома провоцирует запуск преждевременных родов, что чревато серьезными проблемами для матери и малыша;
• Во время беременности у каждой четвертой женщины миома увеличивается в размерах. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместре. Чаще растут средние и большие образования (на 10-12 % от исходной величины, но не более чем на 25 %);
• Роды при миоме не всегда проходят через естественные родовые пути. Может потребоваться кесарево сечение.

Если проанализировать отзывы женщин, перенесших миомэктомию, можно заметить одну явную тенденцию: именно операция в большинстве случаев помогла зачать, выносить и родить ребенка. После удаления миомы устраняются факторы, мешающие благополучному течению беременности и родам: деформация полости матки, изменение структуры миометрия, гормональный сбой. И, напротив, при сохранной миоме отмечаются такие осложнения:

• Угроза прерывания беременности на любом сроке;
• Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки раскрывается раньше времени из-за давления миоматозного узла;
• Плацентарная недостаточность при локализации опухоли вблизи места прикрепления плодного яйца. Закономерным итогом становится гипоксия плода и задержка его развития;
• Аномалии расположения плаценты: предлежание, низкое прикрепление, приращение;
• Отслойка плаценты и кровотечение во время беременности или в родах;
• Сдавление и тромбоз вен малого таза;
• Тазовое предлежание и неправильное положение плода.

При беременности с миомой матки возможны кровотечения.

Список осложнений внушительный и вывод здесь только один: миому матки удалять можно и нужно, и обязательно следует это сделать до планирования беременности. В качестве альтернативы хирургическому лечению врач может предложить прием гормонов (только для миомы до 3 см в диаметре).

 

Можно ли планировать беременность при миоме

Немало пациенток отказываются удалять миому матки и пытаются сохранить беременность в ее присутствии. В подобных ситуациях успех зависит от нескольких моментов.

• Размер узла, его тип и локализация. Подслизистые образования значительно деформируют полость матки, из-за чего имплантация эмбрионов и их онтогенез становятся невозможными. Наличие тонкой ножки у опухоли также служит показанием к операции — во время беременности возрастает риск ее перекрута. Это требует безотлагательного оперативного вмешательства и грозит связанным с этим прерыванием беременности. Небольшие опухоли интрамурального или субсерозного типа не препятствуют прикреплению зародыша, но могут провоцировать угрозу прерывания беременности. Согласно научным данным, частота их не превышает 20%.
• Склонность к быстрому росту — увеличение опухоли более чем в два раза за последние шесть месяцев по результатам УЗИ — отрицательно скажется на течении беременности.
• При размерах матки, которые соответствуют 10–12 неделе беременности и больше, планирование ребенка нежелательно, так как существует очень большая вероятность непроизвольного выкидыша.

Точно сказать, как поведет себя опухоль при наступлении беременности довольно сложно. Около 70% новообразований уменьшаются в размерах примерно на треть. Длительное кормление грудью также способствует обратному развитию гипертрофированных клеток. Однако в остальных случаях происходит увеличение опухоли. Медики считают, что основная причина поведения заболевания зависит от генетических особенностей.

Определение, классификация, причины развития

Миома — доброкачественное новообразование, структурной единицей которой являются гладкомышечные волокна, образующие мышечный слой матки.

Классификация миом довольно обширна. Выделяют манифестную и скрытую, или бессимптомную форму. При возникновении осложнений говорят об осложненном ходе болезни. В зависимости от количества миоматозных узлов, опухоль может быть одиночной и множественной.

Также по отношению новообразования к оболочкам матки и учитывая место его локализации различают:

• подслизистые узлы;
• внутристеночные, или интрамуральные, образования;
• подбрюшинные узлы.

По степени прорастания в миометрий подслизистые и подбрюшинные узлы делятся на три типа:

• 0 — узел расположен полностью под эндометрием или брюшиной, не задевает мышечный слой;
• I — в миометрий проникает не более половины опухоли;
• II — образование более, чем наполовину, погружено в миометрий.

С помощью магнитно-резонансной томографии удалось выделить еще один тип подслизистых новообразований, при которых между патологическими тканями и внутренней оболочкой матки отсутствуют нормальные гладкомышечные клетки.

Врачи-клиницисты используют еще одну классификацию — по расположению узла относительно оси матки. Согласно ей, миомы бывают:

• корпоральные — расположенные на теле матки;
• шеечные;
• перешеечные.

Размеры образования

Сложно забеременеть при значительных размерах миомы. Если миоматозное образование имеет размер больше 12 недель, детородный орган деформируется, и плодное яйцо может не закрепляться в маточном слое.

Но даже в случае прикрепления плодного яйца, размеры узла могут вызывать деформацию черепа ребенка или его недостаточное развитие.

При небольших или средних размерах образования беременность может в принципе проходить нормально, а вот крупные размеры (при благополучном вынашивании) могут осложнить течение родов.

Если во время беременности миома активно растет, беременность чаще всего прерывают.

Надо сказать, что у 10% женщин при беременности узлы не только останавливают свой рост, но даже и уменьшаются в размерах, а в 20% миома начинает расти быстро и провоцирует различные непредвиденные ситуации.

Возможные осложнения беременности при миоме

Наличие опухоли может крайне негативно сказаться на течении беременности. Чаще всего осложнения возникают во втором и третьем триместре. К основным из них относятся:

• угроза прерывания беременности;
• преждевременные роды;
• задержка внутриутробного развития плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• кривошея, деформация черепа — при достаточно больших размерах узла.

Со стороны заболевания возможны:

• нарушение кровоснабжение узла;
• перекрут ножки;
• кровотечение;
• образование кисты.

Возможные риски и нежелательные последствия

Беременность, возникшая до завершения реабилитационного периода, грозит развитием серьезных осложнений:

• Поврежденные ткани матки не способны принять плодное яйцо и обеспечить благополучную имплантацию. Беременность, возникшая в течение первых 3 месяцев после операции, обычно заканчивается выкидышем;
• Не до конца восстановившиеся ткани не могут создать условия для нормального питания плода и снабжения его кислородом, что грозит задержкой его развития и другими проблемами;
• Неполноценный рубец на матке может разорваться во время беременности или в родах, что приведет к массивному кровотечению. Разрыв рубца – это состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка.

В интернете можно встретить немало историй, когда беременность случалась спустя 3-4 месяца после операции. Благополучный исход возможен вопреки всему, однако врачи предупреждают: шансы выносить и родить ребенка в этой ситуации крайне низки. Стоит ли рисковать, пройдя через сложную операцию и торопиться, если можно выждать положенный срок и избежать серьезных осложнений?

Р екомендации

Удаление фибромиомы матки — сложная и серьезная операция. Она требуют продолжительного восстановительного этапа и выполнения всех рекомендаций врача, чтобы полностью восстановить состояние репродуктивного органа.

Пациенткам в после операции назначают диету богатую клетчаткой и раннее вставание с постели, для улучшения кровообращения и профилактики застойных явлений. Женщинам рекомендовано воздержаться от половых контактов в течение двух месяцев. После гистероскопической и лапароскопической миомэктомии следует предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, а при полостной операции – не менее 12 месяцев.

Р еабилитация

Восстановительный (реабилитационный) период не менее важен, чем сама операция. Проводится реабилитация индивидуально для каждой пациентки, основываясь на виде миомэктомии, осложнениях в интраоперационный (во время операции) и послеоперационный периоды. Восстановление после гистероскопии и лапароскопии длится до 3 – 4 недель, после абдоминальной операции — может занять больше месяца.

Большое значение после миомэктомии имеет борьба со спаечным процессом.

Для борьбы с ним используют барьерные методы: сетки, гели, растворы, отграничивая рану от близлежащих органов. Целесообразно применение противовоспалительных препаратов, предотвращение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков, восстановление гемоглобина, витаминов и микроэлементов с помощью медикаментозных средств, препаратов железа.

В осстановление менструального цикла

Причиной бесплодия часто является не только фибромиома матки, но и сопутствующие ей изменения гормонального фона, вызывающие нарушения менструального цикла. Менструальный цикл подразумевает не только наличие или отсутствие месячных, но главное это созревание и выход яйцеклетки с ее дальнейшим оплодотворением, способность эпителия матки имплантировать эмбрион.

В послеоперационный период могут наблюдаться нерегулярные месячные, с нормализацией в течение 2 – 3 месяцев. Если восстановительный период затягивается, необходимо пройти обследование: проверить уровень гормонов, провести ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза. При выявлении нарушений может понадобиться лечение с применением гормональных препаратов.

Сущность патологии

Миома матки – это гормонозависимое образование, которое развивается из клеток мышечной ткани.

Опухолью это образование называть неправильно, да, миома обладает признаками опухоли, но по сути ею не является.

Это опухолевое образование, которое чаще всего развивается в репродуктивном или предклимактерическом возрасте.

Матка в женском организме необходима для выполнения единственной цели – вынашивание ребенка, она устроен таким образом, что в период беременности может увеличиваться в размере в несколько раз, и в течении долгого времени удерживать плод.

Изнутри маточная полость выстлана эндометрием, в котором каждый месяц происходят процессы, необходимые для прикрепления плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая оболочка отторгается, и в этом ей помогают эстроген и прогестерон.

Миоматозное образование зарождается во внутреннем слое миометрия, оно представляет собой узлы – единичные или множественные. Но локализация образования одним миометрием не ограничивается, миома может прорастать и в другие маточные слои.

В некоторых редких случаях миома может развиваться в шеечной области или между маточными связками.

По каким причинам возникает миоматозное образование до сих пор не вполне ясно.

Миома матки может быть:

• простой – узел растет медленно, симптоматика не яркая, диагностируется в большинстве случаев случайно;
• пролиферирующей – отмечается активный рост образования, клиническая картина выраженная.

Также миомы различаются по типам в зависимости от локализации узла:

• интерстициальная – находится в мышечном слое;
• субмукозная – растущая в просвет матки, деформируя ее полость;
• субсерозная – растущая в сторону брюшной полости, располагает на наружной маточной стенке;
• месвязочная – локализуется между связками.

Консервативное лечение миоматозного образования возможно только в том случае, если миома диагностирована своевременно.

Роды после миомэктомии

Естественные роды после удаления опухоли матки возможны при соблюдении следующих условий:

• Отсутствие рубца на матке или полноценный рубец;
• Доношенная беременность (от 37 недель) и удовлетворительное состояние плода;
• Головное предлежание и продольное положение плода;
• Нормальные размеры таза женщины.

После лечения миомы матки хирургическим путем естественные роды вполне возможны, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

Показанием к кесареву сечению становится неполноценный рубец на матке, а также иные причины, препятствующие благополучному течению родов. Родить после удаления миомы можно самостоятельно, однако для этого требуется не только хорошее здоровье женщины, но и высокая квалификация врача. Если женщина относится к группе высокого риска по развитию осложнений в родах, лучшим выходом станет кесарево сечение.

На заметку

Роды после удаления большого узла редко проходят через естественные родовые пути. Вылущивание крупной миомы приводит к значительному повреждению тканей, и в родах это может привести к аномалиям сократительной деятельности матки. Миомэктомия при образованиях от 6 см в диаметре также нередко предполагает вскрытие матки с последующим ее ушиванием и формированием рубца, что становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Ведение беременности и родов

После удаления миоматозных узлов методом лапароскопии вынашивание беременности, как правило, протекает без особенностей. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет сделать его максимально комфортным. Так как после операции на матке остаются рубцы, возможно полное или частичное предлежание плаценты, низкая плацентация, патология прикрепления плаценты, неправильное положение плода. Современные диагностические методы позволяют диагностировать подобные состояния и спланировать дальнейшую тактику.

Способ родоразрешения в основном зависит от длины рубца и его состояния. Если протяженность разреза не превышала 3–4 см, послеоперационный период протекал нормально, а, согласно данным ультразвукового исследования, состояние миометрия удовлетворительное, родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение рекомендуется провести при таких обстоятельствах, как:

• несостоятельный рубец;
• размер рубца больше 5 см;
• истончение миометрия;
• патология расположения плаценты;
• подозрение на аномальное прикрепление плаценты;
• неправильное положение плода.

Как лечится

Есть медикаментозный и оперативный способ лечения. Лечение миомы медикаментозным способом осуществляется, если женщина имеет детородный возраст, опухоль не увеличивается и имеет небольшие размеры. К оперативному вмешательству стараются прибегать только в редких случаях, когда это необходимо:

• большой размер миомы в матке;
• быстрорастущая опухоль;
• сильные кровопотери при менструации, что приводит к анемии;
• нарушенное питание узла миомы;
• сдавливание органов малого таза;
• растущая миома в шейке матки (присутствует у 1% больных миомой).

Операция – серьезное вмешательство в матку. Необходимо подождать не менее полгода перед зачатием малыша.

Особенности формирования рубца на матке после операции

Течение беременности и предстоящих родов зависит от состояния рубца на матке после удаления миомы. Это ключевой фактор, определяющий ответы на следующие важные вопросы:

• Когда можно будет планировать беременность?
• Как будет протекать беременность?
• Можно ли рожать самостоятельно или придется делать кесарево сечение?

Результаты многочисленных исследований показывают, что спустя сутки после операции идет слипание краев раны и запускаются процессы регенерации. В первые сутки на месте разреза идет формирование новых кровеносных и лимфатических сосудов и активное размножение миоцитов. Через 7 дней усиливается выработка коллагена, появляются эластические волокна. К концу третьей недели заканчивается прорастание мышечных клеток в поврежденную зону, восстанавливается структура тканей. Если все процессы прошли благополучно, формируется полноценный рубец на матке. При сбое отлаженного механизма происходит атрофия мышечных волокон, и вместо полноценного заживления тканей идет их склерозирование.

После удаления миомы матки полноценный рубец формируется в течение месяца при условии, что алгоритм восстановления тканей не нарушается.

Оценка сформировавшегося рубца на матке проводится с помощью УЗИ. Полноценным считается рубец, соответствующий следующим критериям:

• Толщина от 5 мм;
• Четко определяемый слой мышечной ткани по всей длине рубца;
• Отсутствие локальных истончений в исследуемой зоне.

Однозначно неполноценным считается рубец толщиной менее 3 мм, с наличием неоднородных включений, указывающих на склерозирование тканей. Сложности возникают при оценке рубца толщиной 3,5-5 мм. В западных странах с такими показателями женщину пускают в естественные роды. В России принято считать, что для безопасного родового процесса рубец должен быть не менее 4-5 мм толщиной. Окончательное решение принимается после оценки всех факторов риска, состояния женщины и плода.

Миома может доставлять женщине значительный дискомфорт и негативно отражаться на детородной функции матки. Планирование беременности с миомой матки требует ответственного подхода с обязательной консультацией у компетентного врача-гинеколога. Необходимо оценить все риски и составить наиболее безопасную тактику лечения и ведения беременности.

 

Множественные узлы средних и больших размеров рекомендуется вылечить до планируемого зачатия. Это увеличивает шансы успешного зачатия и вынашивания плода. Беременность после удаления миомы лапароскопией и другими малоинвазивными методами обычно протекает хорошо (при отсутствии каких-либо патологических процессов в организме, которые могут влиять на развитие плода). Женщинам, планирующим стать матерью, целесообразно выполнять удаление миоматозных узлов наиболее щадящим методом – эмболизацией маточных артерий. Данный метод позволяет устранить все узлы различной локализации и размеров, при этом не оставляя повреждений в тканях матки. Эмболизацию маточных артерий успешно применяют в ведущих клиниках лечения миомы, где работают квалифицированные врачи с большим опытом.