Декортикация яичников: что это такое, подготовка и проведения операции

Синдром поликистозных яичников остается одной из актуальных проблем в гинекологии и эндокринологии. Точные причины и механизмы его появления до сих пор не установлены. Большую роль в диагностике и лечении играет лапароскопия при поликистозе, именно благодаря этому виду вмешательств многие женщины, резистентные к консервативному лечению, получили счастливую возможность стать мамами.

Яичник в норме и при поликистозе

Для женщин, страдающих поликистозом яичников характерно:

• Нарушения овуляции, вплоть до полного ее отсутствия, изменения менструального цикла. Как следствие, жалобы касаются невозможности забеременеть.
• Повышение уровня мужских гормонов (повышенная растительность на теле, может быть грубый голос и другие проявления).
• Нарушения других видов обмена (патология липидного обмена ─ дислипидемия, патология углеводного обмена ─ сахарный диабет).
• Увеличение яичников, изменение их формы и структуры.

Указанный синдром может развиваться как в подростковом возрасте, так и позднее, на фоне какой-то эндокринной патологии. Считается, что к этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность.

Многих женщин интересует, совместимы ли поликистоз яичников и беременность.

Показания для проведения операции

Синдром поликистозных яичников лечится как консервативными, так оперативными методами. Медикаментозное лечение предполагает прием гормональных препаратов с последующей стимуляцией овуляции. Особое внимание уделяется диете и снижению веса. В комплексе все эти меры способствуют устранению проблемы и повышают шансы на зачатие ребенка.

Ожидаемые эффекты после лечения:

• Восстановление менструального цикла;
• Устранение симптомов гирсутизма (избыточного оволосения);
• Нормализация веса;
• Повышение чувствительности яичников к действию гормонов и запуск овуляции.

Большинство пациенток обращаются к врачу вовсе не с жалобами на сбой менструального цикла. Многим женщинам скудные и редкие месячные совсем не мешают жить обычной жизнью. Поводом для визита к доктору чаще всего становятся безуспешные попытки зачать ребенка.

Основные симптомы СПКЯ.

Сложность лечения поликистоза заключается в том, что при этой патологии яичники зачастую теряют чувствительность к используемым гормональным препаратам. Далеко не всегда врачу удается получить адекватный ответ на стимуляцию овуляции. Если фолликулы не созревают под действием выбранных препаратов, зачатие ребенка естественным путем или в ходе ЭКО становится невозможным. В этой ситуации показано хирургическое лечение, целью которого также является стимуляция овуляции. Дополнительно во время операции врач устраняет спайки и тем самым повышает шансы на благополучное наступление беременности.

На заметку

Лапароскопическое вмешательство при СПКЯ рекомендовано после консервативной терапии, когда применение гормонов не принесло результата. В качестве первого средства лечения операция не назначается.

Симптомы

Симптомы данного заболевания разнообразны и могут быть разной степени выраженности.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как:

• Избыточный рост волос в местах, нехарактерных для женщин (грудь, лицо, живот).
• Постоянные сбои в периодичности менструального цикла, скудные менструальные кровотечения или их полное отсутствие.
• Избыточный вес с отложением жира в области талии.
• Также встречается такой симптом, как выпадение волос вплоть до появления облысения по мужскому типу.
• При отсутствии адекватной терапии – бесплодие.

Стоит помнить, что симптомы могут проявиться как все вместе, так и по два или три. Также бывают случаи, что пациентка узнаёт о наличии данной патологии только во время комплексного обследования организма по причине бесплодия.

Преимущества эндоскопической операции

Лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, и она признана золотым стандартом лечения заболеваний яичника. Эндоскопические манипуляции имеют ряд преимуществ перед классической полостной операцией:

• Минимальное повреждение тканей. При лапароскопии хирург делает несколько аккуратных разрезов менее 1 см длиной. Все манипуляции проводятся через эти разрезы с помощью специального инструмента. Ткани брюшной стенки и органов таза травмируются гораздо меньше, чем при полостной операции;
• Низкий риск кровотечения. В ходе лапароскопии реже возникают обильные кровотечения, опасные для жизни женщины;
• Меньшая вероятность образования спаек. Поскольку внутренние органы повреждаются минимально, риск развития спаечной болезни снижается;
• Косметический эффект. После лапароскопии на коже остаются едва заметные рубцы;
• Низкий риск развития осложнений (в том числе инфицирования тканей, пареза кишечника, образования вентральной грыжи);
• Быстрое восстановление. После операции женщина остается в стационаре под наблюдением врача 3-5 дней, после чего выписывается домой. Для полного восстановления требуется 2-3 недели;
• Реабилитационный период протекает легче. Боль после эндоскопического вмешательства меньше, внутренние органы восстанавливаются быстрее.

 

Каутеризация яичников – это безопасно?

Это метод с низким риском осложнений, как и большинство лапароскопических процедур. Наиболее распространенным осложнением каутеризации и его самым большим недостатком является более быстрое высвобождение репродуктивной функции яичников (более быстрый износ), и более быстрое начало менопаузы (после многократного прохождения этой процедуры), что, к сожалению, часто необходимо.

Следует помнить, что количество фолликулов ограничено (читайте также: что такое оценка овариального резерва), в отличие от мужчин, у которых сперма постоянно воспроизводится «на регулярной основе». Другие осложнения связаны с методом только лапароскопической хирургии, и они являются общими для всех таких процедур. Как правило, они встречаются очень редко, и наиболее распространенным является перфорация стенки кишечника, возникающая при образовании отверстий в брюшной стенке. Последствиями могут быть кровоизлияние и перитонит, вызванный кишечными бактериями. При лапароскопических процедурах также может возникать чрезмерное кровотечение, поскольку при этом типе операции более трудно остановить кровь, чем при классических операциях.

Что это такое?

Различают два типа лапароскопического вмешательства — экстренное и плановое. Медики проводят экстренную операцию в следующих случаях:

Справка! В ходе лапароскопии делается несколько микроразрезов. В один из них вставляется лапароскоп с видеокамерой на конце, а в другую манипулятор. В брюшную полость пускается углекислый газ, чтобы отделить органы от брюшной поверхности для лучшего видения.

Если говорить о запланированной операции, то она проводится при:

• эндометриозе;
• удалении спаек;
• миоме матки;
• бесплодии;
• СПКЯ;
• удалении маточных труб;
• гистерэктомии;
• образований доброкачественного типа;
• стерилизации.

Лапароскопия — востребованный способ операции, потому что период восстановления недолгий, а швы менее заметны за счет небольшого размера.

Противопоказания к оперативному лечению

Ограничения к проведению лапароскопии:

• Выраженное образование спаек в полости таза. Большое количество соединительнотканных тяжей не позволят хирургу пробраться к яичникам и провести необходимые действия;
• Ожирение III-IV степени. Избыток жировой ткани препятствует проведению манипуляций.

Операция может быть отложена при таких обстоятельствах:

• Тяжелые нарушения функции печени и почек;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• Патология гемостаза, не поддающаяся терапии;
• Кожные заболевания в зоне планируемых манипуляций;
• Острые инфекционные заболевания.

В этих ситуациях лапароскопия откладывается до выздоровления.

 

Хирургическое вмешательство не проводится во время беременности. Если женщине удалось забеременеть самостоятельно на фоне поликистоза яичников, дальнейшая терапия не показана. Рекомендуется наблюдение у гинеколога – беременность при СПКЯ не всегда протекает благополучно.

Лапароскопический доступ

Яичники – парный детородный орган, располагающийся глубоко в малом тазу. Добраться до внутренней полости живота можно с помощью лапароскопии. Эндоскопическая методика обладает следующими существенными достоинствами:

• сравнительно безопасный вариант малотравматичного хирургического вмешательства;
• хорошая визуализация органов малого таза с возможностью диагностики причин бесплодия;
• низкий риск формирования спаек в животе;
• возможность проведения различных видов операций на органах;
• короткий послеоперационный восстановительный период.

 

Лечение СПКЯ с помощью лапароскопии относится к широко распространенным и высокоэффективным методам малоинвазивной хирургии.

Осложнения и причины неудач

Если забеременеть сразу после лапароскопии, вероятно развитие следующих осложнений:

• выкидыша в первые месяцы беременности – случается после лечения лапароскопией по поводу поликистоза яичников;
• плацентарной недостаточности – ей предшествует восстановление проходимости маточных труб спаек в малом тазу;
• воспалительно-инфекционных процессов – развиваются из-за сниженного уровня иммунитета после оперативного вмешательства, могут осложняться многоводием, фетоплацентарной недостаточностью;
• неправильного предлежания плода – после удаления миоматозных узлов.

Невозможность зачатия

Женщине практически невозможно забеременеть при поликистозе потому, что отсутствует овуляция. Нарушаются нормальные процессы созревания фолликулов в яичниках. В норме фолликул растет и созревает, готовясь к определенному дню цикла разорваться и выпустить яйцеклетку, которая продвигается по маточным трубам в матку и в дальнейшем может быть оплодотворена.

Если разрыва фолликула не происходит ─ беременность становится невозможной.

Среди причин бесплодия поликистоз яичников занимает одно из первых мест

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится в плановом порядке. Подготовка к операции включает полное обследование:

• Осмотр гинеколога и терапевта, узких специалистов – по показаниям;
• Общеклинические анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ.

Перед операцией пациентку обязательно осматривает анестезиолог и подбирает оптимальный вариант наркоза. Лапароскопия проводится под общим обезболиванием. Во время операции женщина спит и не испытывает боли. Выход из наркоза проводится после завершения всех манипуляций.

Подготовительный этап

Перед каутеризацией яичников врач отправляет пациентку на тщательное обследование, после которого решает вопрос о проведении операции:

1. Консультации врачей: невролога, гинеколога, кардиолога, терапевта.
2. Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, группа крови, резус-фактор.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
5. Мазок на флору.
6. Флюорография.
7. ЭКГ.

Операция на яичниках осуществляется только после предварительного медицинского обследования. Кроме того, необходимо соблюдать следующие правила:

• за 2-4 дня до каутеризации соблюдать строгую диету: отказ от алкоголя, жирной и тяжелой пищи, продуктов, повышающих газообразование;
• за сутки до операции запрещено есть и пить, потому что это может спровоцировать попадание содержимого желудка в легкие. Если операция назначена на утро, то прекратить употреблять пищу и пить воду рекомендуется вечером предыдущего дня не позднее 18 часов;
• вечером или утром перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств;
• у женщин с лишним весом может быть более долгое восстановление, поэтому необходимо заранее сесть на строгую диету;
• курящим пациенткам желательно бросить вредную привычку, чтобы снизить риски появления осложнений;
• о приеме каких-либо препаратов обязательно сообщить врачу.

Электрокаутеризация назначается на любой день цикла, кроме самой менструации.

Профилактика

Чтобы избежать развития СПКЯ, специалисты рекомендуют выполнять следующие правила:

1. Наблюдаться у врача- гинеколога и посещать его как минимум раз в полгода,
2. Следить за массой тела,
3. При необходимости соблюдать диету,
4. Регулярно занимать физической культурой,
5. Вести здоровый образ жизни,
6. Отказаться от вредных привычек,
7. Принимать гормональные контрацептивы,
8. Своевременно выявлять и лечить воспаление придатков,
9. Следить за уровнем артериального давления, глюкозы и холестерина в крови,
10. Принимать витамины при планировании беременности,
11. Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.

Прогноз на лечение СПКЯ относительно благоприятный. В большинстве случаев своевременная терапия полностью восстанавливает женский организм. Женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.

Реабилитационный этап

Для того чтобы женщина забеременела после каутеризации яичников назначают курс витаминов, гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию и медикаментов для укрепления иммунной системы.

Первые дни женщина может ощущать метеоризм, дискомфорт в кишечнике и внизу живота, вызванные углекислым газом. На заживание проколов уходит мало времени.

Чтобы последствия после каутеризации исчезли быстрее, врачи настоятельно рекомендуют увеличивать физическую активность, кушать небольшими порциями несколько раз в день, придерживаясь принципов правильного питания.

Кроме того, необходимо придерживаться следующих правил:

• тщательно следить за интимной гигиеной, не экспериментировать со средствами для ухода за половыми органами;
• полный отказ от алкоголя и курения;
• половой покой в течение определенного времени, назначенного врачом;
• по возможности пройти курс санаторного лечения, которое может сыграть положительную роль и полностью восстановить организм.

Первая менструация после электрокаутеризации может наступить в любой момент. Данного события пугаться не стоит, постепенно менструальный цикл восстановится.

Схема проведения лапароскопической операции при поликистозе яичников

Этапы хирургического вмешательства:

1. Пациентка располагается на операционном столе в положении Тренделенбурга. При этом головной конец стола опускается, и кишечник смешается, открывая доступ к яичнику и другим тазовым органам;
2. Операционное поле обрабатывается антисептическими растворами;
3. Выполняется несколько небольших разрезов, через которые вводится инструмент;
4. Проводится осмотр органов таза и определяется объем оперативного вмешательства;
5. Выполняется операция на яичниках;
6. Извлекается инструмент, и ушиваются раны.

Объем операции определяется различными факторами. Учитывается возраст женщины и длительность ановуляции, объем яичника и степень его поражения.

Ниже рассмотрены варианты хирургического лечения.

Диагностическая лапароскопия

Во время операции доктор осматривает яичники, отмечает увеличение их объема и определяет, нет ли патологических образований на придатках. После осмотра берется кусочек тканей органа на гистологическое исследование. Такая тактика позволяет точно выставить диагноз, отличить поликистоз от другой патологии яичников и определиться с дальнейшей тактикой.

Так выглядят поликистозные яичники при лапароскопии.

Декортикация яичников

Утолщение оболочки яичника происходит под влиянием андрогенов. Плотная капсула препятствует выходу фолликула во время овуляции. Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, остается в яичнике. Фолликулы, не разорвавшиеся в срок, трансформируются в кисты. Так возникает поликистоз – скопление большого числа мелких фолликулов под плотной капсулой яичника.

Декортикация – это процесс удаления утолщенной белочной оболочки яичника. Доктор скальпелем срезает капсулу, после чего прокалывает фолликулы. Края кист ушиваются специальными нитями. Срезанные ткани направляются на гистологическое исследование. Такая процедура позволяет устранить основной фактор, мешающий овуляции, – слишком плотную капсулу яичника.

 

Клиновидная резекция яичников

Операция показана при значительном увеличении объема яичников и длительной ановуляции. В ходе лапароскопии врач иссекает часть органа, содержащую андрогенпродуцирующую ткань. Объем органа уменьшается до нормальных размеров. Клиновидная резекция позволяет восстановить гормональный фон и способствует наступлению овуляции.

 

Каутеризация яичников

Операция проводится при незначительном увеличении объема яичников и чаще выполняется у молодых женщин. Врач делает на яичнике несколько небольших насечек в тех местах, где видны просвечивающие сквозь оболочку фолликулы. Глубина надреза – до 10 мм, общее число насечек – 6-10. Такая тактика обеспечивает разрыв фолликулов во время овуляции и выход яйцеклетки из яичника.

Варианты проведения операции:

• Электрокаутеризация – насечки выполняются электроножом;
• Лазерная каутеризация – все манипуляции проводятся лучом лазера.

Существует разновидность каутеризации, при которой хирург делает до 15 проколов ткани яичника. Из органа изливается фолликулярная жидкость, и он уменьшается в объеме. После такой операции также облегчается выход яйцеклетки и снижается влияние андрогенов на организм женщины.

Проведение каутеризации яичников.

Лапароскопия при поликистозе яичников делается в государственных и частных клиниках. При наличии показаний по полису ОМС операция в бюджетном медицинском учреждении проводится бесплатно для пациентки. В частных центрах Москвы лапароскопическое вмешательство при СПКЯ будет стоить 20-45 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, применяемых средств для наркоза и иных факторов. В регионах стоимость лапароскопии несколько меньше.

 

Особенности проведения электрокаутеризации

Электрокаутеризация яичников восстанавливает функцию половых желез, сбои в которых не дают пациенткам стать полноценными женщинами, способными забеременеть и выносить ребенка.

В результате прижигания и рассечения поверхности органов крючком или электродом, фолликулярная жидкость кисты выливается через проделанные отверстия (всего «насечек» делают от 7 до 20, количество зависит от стадии и серьезности заболевания), яичники уменьшаются в объеме и начинают правильно функционировать уже в ближайшее время.

Восстановительный период после вмешательства быстрый, риски появления осложнений и спаек минимальны.

Риски выкидыша при СПКЯ

Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск выкидыша (около 50%) по сравнению с теми, кто не страдает патологией (15%). Это связано с симптоматикой, сопровождающей заболевание:

• гормональный дисбаланс;
• риски развития гестационного сахарного диабета;
• резистентность к инсулину;
• высокий уровень лютеинизирующего гормона;

Основной причиной выкидыша при СПКЯ является дефицит прогестерона. Роль этого гормона при оплодотворении – поддержание развития беременности путем прекращения выделения окситоцина.

Низкий уровень прогестерона мешает имплантации эмбриона в слизистой оболочке и дальнейшему его закреплению. Это становится причиной самопроизвольного аборта.

Стимуляция

Если овуляция после операции так и не наступила, нужно обратиться к врачу. Сперва он назначит курс анализов и исследований, которые подтвердят, что женщина может беременеть и это ей не навредит. Нужно сделать УЗИ малого таза, сдать анализ крови на гормоны. Это первый этап стимуляции — подготовительный.

На втором этапе восстанавливается гормональный дисбаланс, если он присутствует. Если у пациентки лишний вес или, наоборот, его недостаток, то назначается программа корректировки массы тела. Часто уже на этом этапе женщина беременеет, достаточно только привести здоровье в порядок.

Третий этап — это сама стимуляция медикаментами. Существует несколько основных схем, гинеколог подбирает протокол индивидуально, подстраиваясь под конкретную пациентку. Учитывается анамнез, возраст, вес женщины. Также в некоторых случаях доктор может назначить повторную лапароскопию.

Важно! Стимулировать яичники можно максимум три раза подряд. Им требуется отдых, чтобы восстановиться. В противном случае, может быть истощение яичников.

Всего женщине за всю жизнь можно делать до шести стимуляций. Если же это не помогает паре завести детей, то этот способ признается неэффективным и предлагаются другие методики: суррогатное материнство, донорская яйцеклетка, ЭКО. Предложенный метод зависит о проблем конкретной пары.

К сожалению, у стимуляции созревания яйцеклеток есть и побочные эффекты: набор веса, гормональные расстройства, мультифолликулярные яичники. Самое серьезное последствие — синдром гиперстимуляции.

Осложнения СПКЯ

Методы диагностики

Диагноз поликистозных яичников ставится при наличии двух из перечисленных симптомов:

1. Высокий уровень андрогенов в крови.
2. Нерегулярный менструальный цикл.
3. Наличие кист в яичниках.

Врач осмотрит Вас. Обратит внимание на кожу, наличие волос на теле, состояние кожи – угревую сыпь, залысины на голове (алопеция), участки гиперпигментации.

Проведет пальпацию живота, в том числе бимануальную – одна рука на передней брюшной стенке, вторая (в перчатке) – во влагалище – для выявления опухолей, увеличения яичников. При необходимости – осмотр в зеркалах, для оценки гормонального фона (цвет влагалища, наличие цервикальной слизи с оценкой симптомов).

УЗИ –диагностика и лабораторные анализы подтвердят предварительный диагноз, поставленный после первичного осмотра. Анализ крови на андрогены. Биохимия – на выявление осложнений – липидный профиль, сахар, функциональное состояние печени (при необходимости комплексной оценки состояния).

Фолликулометрия, измерение базальной температуры – как методы, выявляющие отсутствие овуляции Примеры как составить график овуляции (базальной температуры).

После того, как все анализы проведены и получены результаты, врач оценит всю полноту картины заболевания с наличием осложняющих ситуацию факторов и степени их тяжести.

Лечение СПКЯ важно проводить не только для того, чтобы бороться с бесплодием. Важно вовремя выявить и начать лечение этого состояния для предотвращения осложнений – сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, нарушения работы печени.

Оптимальный вариант во всех этих случаях – лапароскопия яичников. Гормональная терапия проводится в случае незначительных нарушений и слабо выраженном СПКЯ. Как корректировка небольшого гормонального сдвига.

При ярко выраженных нарушениях здоровья в связи с наличием этого симптома, гормональная терапия чаще всего не помогает. Напротив, она может усугубить проблему с сердцем и сосудами, СД, повышением липидов в крови и печени.

Наступление беременности после лапароскопии

Эффект от проведенного лечения сохраняется в течение 12 месяцев. На практике беременность чаще всего наступает в первые полгода после операции. Спустя год шансы на зачатие ребенка резко снижаются. Капсула яичника вновь утолщается, его объем увеличивается, и беременность не наступает.

Овуляция у пациенток с поликистозом случается на 1-2-й месяц после проведенной операции. Если спустя 3 месяца яйцеклетка не созревает, показана стимуляция Кломифеном или иными средствами. При инсулинорезистентности дополнительно назначается Метформин.

Отсутствие эффекта от оперативного лечения – показание к ЭКО, в том числе с использованием донорских яйцеклеток. Выбор метода решается индивидуально с каждой пациенткой.

Проведение хирургического лечения СПКЯ повышает шансы наступления беременности только в первый год после операции.

Что нужно запомнить?

1. Овуляция после лапароскопии яичников в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно.
2. Если все в порядке, то яйцеклетка созревает уже в первом цикле после операции, а значит — можно забеременеть.
3. Овуляция после лапароскопии может отсутствовать из-за лишнего веса, гормонального сбоя, некачественного проведения операции.
4. Если овуляция не происходит, гинеколог назначает протокол стимуляции яичников.
5. Максимум можно сделать три стимуляции подряд.

Питание

После проведения операции в течение восьми часов врачи разрешают пить негазированную воду. Далее пациентке назначается легкая диета для скорейшего выздоровления:

1. Первые три дня разрешается употреблять жидкую пищу и еду в форме пюре: бульон, нежирный йогурт, рис, паровую рабу, постное мясо;
2. Далее можно вернуться к привычной пище за исключением всего острого и соленого;
3. Стоит ограничить употребление быстрых углеводов.

Восстановление организма полностью происходит через 6 месяцев. При этом зачатие может произойти и раньше.

Отзывы о перенесенной операции при поликистозе яичников

Женщины по-разному отзываются о лапароскопическом вмешательстве при СПКЯ. Для одних операция стала шансом зачать ребенка и познать все радости материнства. Другим хирургическое лечение не помогло, и проблема бесплодия осталась нерешенной. Изучая различные ситуации, важно понимать: операция – не панацея. Она лишь увеличивает шансы на благоприятный исход, но не гарантирует успешного зачатия и вынашивания ребенка.

Отзыв

В течение многих лет лечилась от поликистоза яичников, но безуспешно. Поводом для хирургического лечения стало появление большой кисты на одном из яичников с угрозой разрыва. Вся операция длилась 40 минут. Прошла легко, сразу после выхода из наркоза можно вставать и ходить. Швы после операции почти незаметные – не более 1,5 см. Доктор порекомендовал планировать беременность через 2-3 месяца после операции, но с первого раза не получилось. Внезапное переохлаждение привело к обострению аднексита, и пришлось лечиться противовоспалительными свечами. Беременность наступила только в пятом цикле. В первой половине беременности матка была постоянно в тонусе, но закончилось все хорошо. Родила ребенка через год с небольшим после операции. После родов диагноз поликистоз яичников сняли.

Юлия

Отзыв

Выставили диагноз «поликистоз яичников», сделали лапароскопию. В 9 утра увезли в операционную и дали наркоз, а в обед уже заставили вставать и ходить по палате, чтобы спаек не было. В тот же день вечером отпустили домой. После вмешательства фолликулы по 25 мм на УЗИ, овуляция есть, месячные идут по часам, вес снизился. Два года до этого проходила стимуляцию Клостилбегитом – никакого эффекта. Только после операции появился шанс забеременеть.

Алла

При синдроме поликистозных яичников главное – не упустить время. Чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход и рождение ребенка.

Отзывы

Марго, 32 года, г. Ярославль Делала каутеризацию 4 года назад. Забеременела через 2 цикла, но беременность замерла на 8 неделе. Второй раз удалось зачать только через 1,5 года. Сейчас малышке уже первый годик. Светлана, 26 лет, г. Москва Замужем уже 4 года, ребенка хотели сразу, не получалось, оказалось, что у меня поликистоз. Долго лечилась, делали стимуляцию яичников несколько раз – все напрасно, теперь готовлюсь к операции, очень надеюсь, что это выход. Много читала отзывов о каутеризации яичников и беременности. Мнения разные, как и результаты. Татьяна, 36 лет, г. Севастополь Старшую дочь и сына родила без проблем, а когда решились на третьего малыша – никак. Прошла обследование, нашли несколько кист на яичниках, и с гормонами не все в порядке. В рекомендациях – каутеризация. Все прошло быстро и безболезненно, теперь восстанавливаюсь и будем пробовать.

Когда будет первая овуляция?

Произойдет овуляция после лапароскопии и сохранит ли пациентка свои репродуктивные возможности, зависит от целей операции. Когда удаляется матка или оба яичника, то женщина, естественно, не сможет забеременеть.

Когда процедура проводится с целью устранения причин, мешающих зачатию, то фолликул нормально начинает развиваться в первый же цикл после вмешательства. В таком случае операция никак не отразится на созревании яйцеклетки.

Исходя из этого, можно понять, что лапароскопия никак не влияет на созревание яйцеклетки и наступление овуляции, если нет сопутствующих заболеваний, которые вызывают бесплодие. Некоторые женщины жалуются, что после операции овуляции стали болезненными.

Справка! К слову, лапароскопия яичников с целью наступления зачатия назначается только после того, как будущий отец проходит медицинское обследование, результаты которого показывают, что он абсолютно здоров. Тогда становится понятно, что проблема заключается в женщине.

Резекция обоих яичников

Если выполняется удаление обоих яичников, то эта операция называется овариэктомия. Обычно это выполняется:

• со злокачественным повреждением органов (в этом случае резекция матки и яичников возможна при удалении яичников, трубок и частично матки);
• со значительными кистозными образованиями (у женщин, которые не планируют иметь больше детей – обычно после 40-45 лет);
• с железистыми абсцессами;
• с тотальным эндометриозом.

Резекция обоих яичников может быть проведена и не по расписанию – например, если перед лапароскопией был поставлен другой, менее серьезный диагноз. Яичники часто удаляются у пациентов после 40 лет, чтобы предотвратить их злокачественную дегенерацию.

Наиболее распространенная резекция обоих яичников с двусторонними эндометриоидными или псевдомюциновыми кистами. При папиллярной кистоме может быть применена резекция матки и яичников, так как такая опухоль имеет высокую вероятность злокачественности.