Проба Шиллера: интерпретация результатов и способ выполнения процедуры

 

В лечении многих заболеваний женской половой сферы главным фактором является своевременность. Чем раньше пациентка обратится к врачу и чем раньше пройдет курс, тем выше шансы, что недуг не ухудшит качество ее половой жизни и репродуктивную функцию.

Одним из самых информативных методов диагностики заболеваний в сфере гинекологии является Шиллер-тест – йодная проба, которая используется при проведении расширенной кольпоскопии. Эта диагностическая процедура помогает выявлять патологические ткани шейки матки, свидетельствующие о наличии заболеваний.

 

 

Что такое проба Шиллера?

Проба Шиллера – гинекологическая процедура, проводящаяся для диагностики патологических процессов в органах половой системы женщины. Шиллер-тест проводится во время гинекологического осмотра с применением инструментальной техники диагностики – кольпоскопии. По сути, процедура становится одним из этапов кольпоскопии.

Суть процедуры заключается в нанесении специального йодсодержащего препарата (обычно это раствор Люголя) на поверхность слизистой оболочки шейки матки и влагалищного свода. Благодаря высокому содержанию гликогенов в здоровых клетках шеечного эпителия, йод окрашивает слизистую таким образом, что здоровые ткани выглядит ярче, чем патологические участки. Злокачественный эпителий практически не впитывает йод, поэтому при окрашивании патологические участки хорошо заметны. Такая особенность связана с низким содержанием гликогенов в пораженных опухолевым процессом участках.

Эта методика эффективна с точки зрения ранней диагностики и профилактики тяжелых онкологических патологий половых органов. Метод не только позволяет диагностировать злокачественную трансформацию, воспалительные процессы, но и обозначить четкую локализацию пораженных участков для прицельной биопсии. Тест также применяют для оценки эффективности терапевтического комплекса и в период реабилитации для предупреждения рецидивов.

Цены и клиники

Пробу Шиллера можно сделать в любой гинекологической клинике во время плановой консультации у врача..

Проба Шиллера

– гинекологическое исследование, предполагающее окрашивание свода влагалища и шейки матки йодосодержащими препаратами с целью выявления патологических участков. Метод основан на том, что в норме эпителиальные клетки имеют в своем составе гликоген, способный впитывать йод и окрашиваться в характерный коричневый цвет. При ряде заболеваний количество гликогена уменьшается, вследствие чего окрашивания не происходит, либо оно выражено очень слабо.

Цель

Проведение пробы часто входит в комплекс профилактического осмотра пациенток детородного возраста и является неотъемлемой часть расширенной кольпоскопии. Результаты дают врачу основания назначить дальнейшие диагностические процедуры: кольпомикроскопию, хромокольпоскопию, биопсию и т.д. В качестве скриннингового исследования метод широко используется за счет простоты выполнения и доступности. Комплексное обследование с проведением Шиллер-теста помогает специалистам подтвердить или опровергнуть диагноз и разработать дальнейшую эффективную тактику лечения.

Показания и противопоказания

• климакс;
• дисплазия;
• подозрения на онкологические процессы;
• злокачественные опухоли.

Всем пациенткам проведение анализа рекомендовано не реже одного раза в год с профилактической целью, женщинам с предрасположенность к заболеваниям органа, пробу следует выполнять каждые несколько месяцев. Девушкам, не вступившим в половую жизнь, пройти пробу врач может рекомендовать по индивидуальным показаниям.

Одним из достоинств является минимальное количество противопоказаний. Процедура противопоказана лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов йода.

Проведение

Для выполнения исследования используется 3% раствор Люголя, содержащий в своем составе чистый йод, калий и дистиллированную воду. В ходе процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле, обнажает шейку матки посредством специальных инструментов и очищает ее стерильным ватным тампоном. Далее во влагалище вводится окрашивающий раствор или же шейка матки обрабатывается тампоном, смоченном в нем. Повторный осмотр выполняется после удаления раствора и высушивания исследуемой области. Как правило, процедура проходит безболезненно, но может доставить небольшой дискомфорт.

Расшифровка результатов

В норме после обработки исследуемой области раствором Люголя должно произойти равномерное окрашивание в коричневый цвет. Если окрашивание отсутствует или окрашенные участки неравномерны, специалист указывает форму и площадь подозрительных очагов. Расшифровка результатов позволяет судить о следующих патологических процессах:

• воспалительные болезни – йоднегативные очаги имеют округлую форму и выглядят как светлые крапинки на темном фоне;
• атрофический вагинит – окрашивание плохо выраженное, неравномерное;
• эрозия шейки матки, предраковые состояния, лейкоплакия – отрицательный результат окрашивания.

В ряде случаев возможны ложно положительные и ложно отрицательные результаты. Обычно их возникновение связано с неправильной техникой выполнения процедуры.

Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия. Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики. Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Услуги ОН КЛИНИК

Специалисты проводят все виды гинекологических исследований, в том числе расширенную кольпоскопию. Во время первого этапа врач обрабатывает шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, а во время второго – проводится проба Шиллера.

Обращаясь в ОН КЛИНИК, Вы можете быть уверены – наши гинекологи внимательно Вас выслушают, ответят на любые вопросы и бережно, безболезненно и без какого-либо дискомфорта проведут манипуляции. Любые выявленные отклонения могут потребовать проведения таких исследований, как цитологический мазок и прицельная биопсия, что тоже возможно у нас в клинике.

У нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория с высокотехнологичным оборудованием, где специалисты изучают полученный биоматериал и в кратчайшие сроки выдают результаты диагностики пациентам на руки.

Проба с раствором уксусной кислоты

Вместо уксусной кислоты в качестве сосудистого теста могут быть использованы также адреналин, молочная кислота, 0,5% раствор салициловой кислоты и др. Следует помнить, что процесс побеления эпителия занимает обычно 1—3 минуты. Эта проба является самым важным, решающим этапом РКС, поскольку при ее использовании можно получить максимум информации. Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает более выраженными и рельефными все образования на поверхности эпителия в норме, а атипические участки становятся особенно зримыми.

Во-первых, проба позволяет четко дифференцировать МПЭ от цилиндрического эпителия, который выглядит после пробы, как виноградные гроздья. Во-вторых, самые незначительные изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности.

Еще раз следует подчеркнуть, что очень важно для врача-кольпоскописта всегда использовать в практике одну и ту же концентрацию раствора уксусной кислоты (либо 3%, либо 5%), чтобы с опытом научиться четко оценивать скорость и интенсивность побеления тканей.

Кольпоскопический признак появления белой локальной реакции в ответ на обработку раствором уксусной кислоты принято называть «ацетобелый эпителий» или просто «белый эпителий» (АБЭ).

Показания к проведению теста

Процедура показана всем женщинам репродуктивного возраста один раз в год. Пациентки, которые находятся в группе повышенного риска, должны проходит пробу Шиллера два раза в год. Более пристально за половым и репродуктивным здоровьем должны следить женщины в период климакса, после выкидышей и хирургических абортов, перенесения венерических заболеваний, с отягощенной наследственностью по разным гинекологическим патологиям.

Показанием для внеочередного проведения процедуры становится подозрение на онкологию половых органов, дисплазию шейки матки, ВПЧ, венерические инфекции, кольпит, вульвит и другие гинекологические патологии, которые сопровождаются такими тревожными симптомами:

• патологические влагалищные выделения (с кровью, гноем, неприятным запахом, т.д.);
• нарушение менструального цикла (задержки, обильность, скудность, болезненность, др.);
• боли и кровянистые выделения при половом акте:
• высыпания в области гениталий (гипертермия, язвы, эрозии);
• зуд в области наружных половых органов;
• проблемы с беременностью и вынашиванием малыша.

Выделения Зуд половых органов Нарушение менструального цикла

Тест Шиллера — обязательная процедура при планировании беременности или подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Тест — диагностика патологии шейки матки

Тест Шиллера. Здоровый эпителий окрашен в тёмно коричневый цвет

Шиллер – тест – разновидность хромодиагностики, используемой для исследования шейки матки, во время которой применяются различные красители. Шиллер-тест является одной из ступеней выполнения расширенной кольпоскопии.

На первом этапе эпителий шейки матки обрабатывают низко концентрированным раствором уксусной кислоты. Второй этап – это проба Шиллера, основанная на следующем явлении: в норме в структуру клеток эпителия входит гликоген.

Он активно впитывает йод и, соответственно, меняет цвет на тёмно-коричневый. Если есть патологические процессы, то количество гликогена в клетках уменьшается, следовательно — цвет плохо меняется или не изменяется вовсе.

Показания к Шиллер-тесту

Данную методику используют при подозрениях на такие заболевания:

• рак шейки матки;
• дисплазия шейки матки;
• подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;
• климактерический период (для исключения риска развития патологических процессов).

Шиллер-тест делают в ходе кольпоскопии при гинекологическом осмотре. Его рекомендуют проходить всем женщинам не реже 1 раза в год. Если пациентка входит в группу риска, то пробу Шиллера делают 2-3 раза за год.

Противопоказания

Шиллер-тест не делают пациенткам с индивидуальной непереносимостью йода.

Методика проведения Шиллер-теста

С помощью влагалищных зеркал обнажается шейка матки. Делается стандартная кольпоскопия.

Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи. Вводят во влагалище 10-15 мл раствора Люголя (в раствор шейка должна погрузиться полностью).

В ином варианте шейку обрабатывают тампоном, пропитанным 3% раствором Люголя с глицерином. Раствор удаляют через 1 минуту, а шейку высушивают салфеткой или ватными шариками.

Затем осуществляется её повторный осмотр.

Интерпретация результатов Шиллер-теста

• В норме у здоровых женщин после обработки шейки матки раствором Люголя эпителий равномерно окрашивается в тёмко-коричневый или практически чёрный. Эндоцервикс же при этом не меняет своего цвета.
• Если после Шиллер-теста ткань не прокрасилась или есть неравномерное распределение цвета, то в протоколе кольпоскопии описывают форму и площадь йодонегативных очагов.
• Светлые крапинки, круглые очаги на равномерном тёмно-коричневом фоне – признак воспалительного заболевания шейки матки.
• Слабое неравномерное окрашивание – симптом атрофического вагинита.
• Отрицательная проба Шиллера – эрозия дна шейки матки.
• Также отрицательный Шиллер-тест может свидетельствовать о кольпоскопической форме лейкоплакии шейки матки.
• Многослойные участки с неравномерным прокрашиванием – признак наличия папилломавирусной инфекции.
• Часто отрицательный результат Шиллер-теста характерен для предраковых заболеваний данного органа или уже о наличии рака.

Клетки ткани шейки матки в природном состоянии, соответствующем норме, должны содержать гликоген, который имеет способность к впитыванию йода. При манипуляции окрашивания эпителий принимает тёмно-коричневый цвет. Если не происходит никаких цветовых изменений или они очень слабо выражены, то содержание углевода низкое, что свидетельствует о возможной патологии.

Проба Шиллера делается во время обширной кольпоскопии, представляя собой один из её этапов. Суть её — в нахождении атипических участков с отрицательной реакцией на йод, из которого состоит вещество (3% раствор люголя), наносящееся на обследуемое место. Диагностика получила широкое применение, позволяя определять вирусные инфекции и даже плоскую кондилому.

Важно учитывать тот факт, что при таком диагностировании существует большая вероятность погрешностей. Если гинеколог при установлении зеркала случайно нанёс лёгкие повреждения матке, то при осмотре результаты йодированного теста могут быть положительными из-за неспособности эпителия с травмами к окрашиванию.

Дополнительная информация

Шиллер-тест является неотъемлемым этапом расширенной кольпоскопии. По результатам этого теста может быть принято решение о проведении хромокольпоскопии или кольпомикроскопии.

Достоинством этого метода исследования заключается в простоте его выполнения, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода. Из недостатков стоит отметить относительно низкую информативную ценность в плане постановки диагноза – для постановки точного диагноза следует сделать соскоб шейки матки с последующим микроскопированием. Или провести биопсию ткани шейки с последующим гистологическим исследованием.

Комплексное обследование, включающее Шиллер-тест, поможет определиться с дальнейшей тактикой лечения заболеваний шейки матки.

 

Обработка влагалища у беременных

Кольпоскопия во время беременности относится к обязательному методу исследования и показывает состояние шейки матки у женщины.

Для плода на сроке беременности до 20 – 22 недель по показаниям исследование является безопасным. Далее, обследовать орган можно при наличии патологии в качестве динамического наблюдения. Сроки исследования связаны с физиологическими изменениями шейки во время гестации.

Кольпоскопия необходима для выявления патологии шеечного отдела, которые могут проявляться на фоне иммунносупрессии. Повышен риск прогрессирования заболеваний шейки. Кроме того, часто гормональная перестройка может приводить к появлению полипа в шейке, который является риском самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Своевременно проведенное лечение способствует успешному вынашиванию плода и пролонгированию беременности.

 

Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.

Женщинам, тщательно планирующим свое материнство, рекомендуют еще до момента зачатия пройти процедуру, чтобы выявить возможные изменения в тканях и остановить патологический процесс, как можно быстрее. Впрочем, беременность часто становится неожиданностью для будущей мамы.

Кольпоскопия проводится во время беременности. Более того, процедура обязательна, если гинеколог вывил подозрительные участки (эрозия) или специфические образования (полипы).

В период вынашивания малыша организм женщины страдает от гормональной «бури» и проблем с иммунитетом. В это время часто обостряются хронические патологии: от кандидозов до язвы желудка. Пациенткам показано регулярно делать УЗИ, кольпоскопию и другие процедуры, отличающиеся высокой степенью информативности.

Кольпоскопия во время беременности — часто назначаемое, а порой и обязательное обследование. Чаще всего лечение обнаруженных заболеваний производится уже после родов, но нередко кольпоскопия выявляет тяжелые патологии шейки матки уже в период вынашивания плода. Таковыми могут стать предраковые болезни или рак.

Показаниями для кольпоскопии во время беременности могут стать как подозрения на эрозии, полипы и другие патологии, так как стандартное плановое обследование. Не желательно выполнять любые гинекологические манипуляции в 1 триместре во избежание выкидыша. Во 2-3 триместрах кольпоскопия разрешена и проводится более щадяще, чем у небеременных женщин, но техника ее выполнения абсолютно такая же.

Нередко кольпоскопия проводится перед ЭКО (оплодотворением инвитро). Чтобы процедура инвитро (в пробирке) не была проведена напрасно, оценивается возможность нормального прикрепления плодного яйца, а также вынашивания малыша и естественного родоразрешения. Если выявляются дисплазия или прочие серьезные болезни шейки матки, ЭКО противопоказано.

Во время беременности эта процедура является одним из обязательных исследований. Она не может навредить ни матери, ни ребенку. Благодаря процедуре можно выявить и нейтрализовать эрозию шейки матки, которая может прогрессировать во время вынашивания ребенка. Также обследование даст врачу понять, как будут проходить роды.

А вот дополнительные манипуляции назначаются редко, только в крайних случаях. Например, забор биопсии исключен в первый триместр беременности, поскольку хирургическое вмешательство способно спровоцировать кровотечение и даже выкидыш. Поэтому, биопсию переносят на более поздние сроки.

Противопоказаний к проведению кольпоскопии, как правило, нет. Врач должен детально ознакомиться с историей болезни беременной, чтобы исключить возможные осложнения. Вместе с тем, проведение процедуры поможет получить полную картину состояния пациентки в сочетании со всеми плановыми обследованиями. Благодаря такому осмотру гинеколог своевременно обнаруживает патологии и назначает соответствующее лечение, что позволяет избежать более серьезных последствий, таких, как рак шейки матки.

Ежегодное проведение кольпоскопии является необходимой профилактической мерой. Это позволит женщине следить за своим здоровьем, планировать беременность, выявлять заболевания на ранних стадиях.

Во время беременности пальпациюпроизводят вположениистоя, лежа на спине и боку. При поверхностной пальпации кончиками пальцев исследуют область ареолы, затем периферические отделы железы — последовательно, начиная от верхненаружного квадранта к верхневнутреннему, а затем — от нижневнутреннего к нижненаружному квадранту.

В послеродовом периоде определяют форму молочных желез, состояние и форму сосков, наличие трещин на них, наличие или отсутствие нагрубаниямолочнойжелезы.

Обработка влагалища производится на гинекологическом кресле, в стерильных перчатках, ватным (марлевым) тампоном на корнцанге с использованием дезинфицирующих растворов или жидких лекарственных препаратов.

Особенности подготовки

Достоверность результатов кольпоскопического исследования с применением теста Шиллера во многом зависит от качества подготовки к процедуре. Гинекологи рекомендуют обратить внимание на следующие сферы жизни:

• Половые контакты – отказаться от секса необходимо за 2-3 дня до приема гинеколога. Вещества, которые выделяются во время секса, могут повлиять на результаты процедуры из-за нарушения естественной влагалищной микрофлоры;
• Интимная гигиена – перед посещением гинеколога достаточно вымыть наружные половые органы чистой водой. Спринцевание, интимные гели, смазки, крема, дезодоранты, любая другая косметика может менять состав половой микрофлоры;
• Питание – за несколько дней до приема врача соблюдайте легкую диету, откажитесь от мучного, сладкого, продуктов, повышающих газообразование. Это позволит чувствовать легкость, уверенность во время визита к врачу;
• Вредные привычки — откажитесь от спиртного и курения за сутки до процедуры. Избыток вредных веществ и токсинов в организме также может исказить результаты процедуры;
• Лекарственные препараты – за 2 дня до исследования необходимо исключить прием медикаментов. Антибиотики и гормональные препараты следует прекратить принимать минимум за неделю;
• Физические и эмоциональные нагрузки — влияют на состояние организма и могут негативно сказаться на результатах йодного окрашивания.

Плановая процедура проводится в первые 3-7 дней после завершения менструации. Этот период наиболее благоприятен для детального изучения и прицельного выявления даже незначительных трансформаций в структуре тканей и слизистых оболочек.

Лечение гинекологических патологий

Прохождение кольпоскопии должно быть регулярным для женщин. Это позволит на ранних стадиях выявить отклонения (йоднегативные зоны, атипический сосудистый рисунок, ацетобелый эпителий) и назначить правильное лечение. В противном случае, запущенная дисплазия шейки матки имеет тенденцию превращаться в рак.

Существует несколько методов лечения дисплазии в зависимости от глубины поражения тканей. При легкой форме назначаются препараты, которые стимулируют рост новых клеток. Кроме того, среди назначенных препаратов могут быть комплексы витаминов, имуностимуляторы, жирные кислоты (омега-3), пробиотики. В отдельных случаях при легкой форме дисплазии назначается химио- или криодеструкция. В таком случае на поврежденные клетки воздействую препаратами или холодом непосредственно во влагалище с применением кольпоскопа.

При более тяжелых формах дисплазии назначается хирургическое вмешательство:

1. Коагуляция пораженных участков. Этот метод распространен в медицине и является эффективным при проведении полостных операций. Для проведения необходимых манипуляций используются электроды, которые прижигают поврежденные участки тканей на нужную глубину. Коагуляция показывает высокие результаты на небольших участках. Если область поражения слишком велика, данный метод может привести к образованию грубых рубцов, что, в свою очередь, может негативно сказаться на репродуктивной функции женщины.
2. Лазерная хирургия. Для лечения дисплазии шейки матки может применяться лазер, который выпаривает поврежденные клетки. Во время этой процедуры применяется местная анестезия. Недостатком метода является сложность дозировки излучения, это может привести к ожогам слизистых тканей. Вместе с тем, точность проведения лазерной операции максимальная, поэтому её назначают девушкам, которые еще ни разу не рожали.
3. Конизация шейки матки. Этот способ применяется в медицине уже давно и является наиболее опасным и травматичным. Во время операции пациентка находится под общим наркозом, а хирург с помощью скальпеля иссекает поврежденные ткани. Метод чреват кровотечениями и продолжительным периодом восстановления.
4. Ампутация шейки матки. Причиной этой манипуляции может быть рак. Операция также проводится под общим наркозом с помощью скальпеля.

 

Десневой индекс GI (Лое, Силнесс,1963 г.)

Индекс предполагает оценку состояния периодонта по клиническим признакам воспаления десны — гиперемии, отечности и кровоточивости при прикосновении атравматичным зондом в области шести зубов: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Изучают состояние четырех участков десны возле каждого зуба: медиальный и дистальный сосочек с вестибулярной стороны, край десны с вестибулярной и язычной стороны. Состояние каждого участка десны оценивают следующим образом: 0 — десна без признаков воспаления; 1 — небольшое изменение цвета, легкая отечность, нет кровоточивости при исследовании (легкое воспаление); 2 — покраснение, отек, кровоточивость при исследовании (умеренное воспаление); 3 — выраженная гиперемия, отек, изъязвления, тенденция к спонтанным кровотечениям (тяжелое воспаление).

 

Результат: расчет индекса, оценка состояния десен

Проба Шиллера-Писарева в целях объективизации выражается в цифрах (баллах). Окраска сосочков оценивается в 2 балла, края десны в 4, альвеолы десны в 8 баллов. Полученная в общей сложности сумма затем делится на количество зубов в зоне проведения исследования. То есть формула расчетов выглядит следующим образом:

Йодное число =Сумме оценок для каждого зуба/Число исследованных зубов.

В итоге получается йодное число в баллах. Оценка результатов по баллам:

• слабое воспаление – до 2.3 баллов;
• умеренное воспаление – 2.67-5.0 баллов;
• сильное воспаление – 5.33-8.0 баллов.

Также отдельно определяется индекс периферического кровообращения (сокращенно ИПК) – с учетом соотношения времени рассасывания гематом, появившихся под вакуумом, и стойкости десневых капилляров. Показатели тестов оцениваются в баллах, их соотношение выражается в процентах. Индекс рассчитывается по следующей формуле:

• стойкость капилляров десны (баллы);
• период рассасывания гематом (баллы).

На основании индексных показателей проводится оценка функционального состояния системы периферического кровообращения. ИПК от 0.8 до 1.0 считается нормой, 0.6-0.7 хорошим состоянием, 0.075-0.5 удовлетворительным, от 0.01 до 0.074 состоянием декомпенсации. Возможно вам будет интересно узнать, как укрепить зубы при пародонтозе.

Балльная система оценок, используемых для расчета ИПК (б. – это баллы)

Стойкость капилляров десны	Период рассасывания вакуумных гематом
1-10 секунд, 1 б.	2.5 суток, 10 б.
11-20 секунд, 2 б.	3 суток, 20 б.
21-30 секунд, 4 б.	3.5 суток, 40 б.
31-40 секунд, 6 б.	4 суток, 60 б.
41-50 секунд, 8 б.	4.5 суток, 80 б.
от 50 секунд, 10 б.	5 суток, 100 б.

Методика проведения теста Шиллера

В процессе расширенной кольпоскопии гинеколог проводит пробу Шиллера. Предварительно матку и влагалище очищают от излишней слизи, выделений с помощью стерильных тампонов. Далее специалист обнажает шейку матки с помощью специальных гинекологических зеркал. Стерильным тампоном йодовый раствор (2-3%) наносится на участки половых органов (обычно шейка матки), которые необходимо исследовать. Шейка матки должна полностью погрузиться в раствор. После полного погружения раствор удаляют, а матку высушивают ватными тампонами. Уже через несколько секунд эпителий окрашивается в коричневый цвет, и врач может проводить осмотр.

Проведение кольпоскопии

Кольпоскопия в гинекологии может проводиться в простом или обширном варианте. Расширенная процедура может состоять из разнообразных тестов для более подробного осмотра.

Используются следующие варианты теста:

• При пробе эктоцервикс прокрашивается составом люголя. Эпителий в нормальном состоянии хорошо прокрашивается в коричневый цвет, а любой непрокрашенный участок подвергается дополнительному обследованию.
• Проба Шиллера-Писарева предполагает использование раствора и кальция для смазывания слизистой оболочки шейки. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса.

 

Проба Шиллера-Писарева определяет глубину поражения воспаления, которое в гинекологии измеряется в специальных баллах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

Как уже указывалось выше, зачастую проба Шиллера берется медицинским специалистом при проведении кольпоскопии, которая может называться еще длиннее – кольповульвоскопией. Здесь пользуются специальным оптическим прибором, который осматривает влагалище маточной шейки, внешние половые органы.

Сам прибор для проведения кольпоскопии специально адаптирован, чтобы проводить такие исследования. Он увеличивает достаточно крупно и потому врач сможет хорошо разглядеть патологические изменения. Если говорить о современных устройствах по кольпоскопии, они могут не просто снимать и фотографировать, но и сохранять полученную информацию.

Как бы там ни было, результаты проводимой терапии могут оцениваться достаточно динамично. Когда врач знает основную симптоматику болезни и видит ее кольпоскопический рисунок, он может ставить предварительный диагноз, точность которого составит около 80 процентов.

Зато прямо при кольпоскопии проводятся другие исследования, имеющие уже возможность предоставления 100 процентного дизайна. Ничего сложного в самой процедуре нет, и занимает она около 15 минут. Наиболее неприятным моментом остается введение специального зеркала, помогающего производить осмотр.

 

Как проводится процедура?

Для того, чтобы провести пробу Шиллера, врач-гинеколог должен вставить во влагалище гинекологическое зеркало и провести саму процедуру кольпоскопии, то есть очистить шейку матки от слизи или выделений и обработать ее участки йодсодержащими препаратами. Чаще всего, медики прибегают к использованию раствора Люголя. Спустя несколько минут доктор очищает место пробы от раствора и высушивает шейку матки. После этого проводит повторный осмотр под микроскопом. Процедура занимает не более 5 минут.

Интерпретация результатов: расшифровка

Исследование окрашенных участков под микроскопом позволяет специалисту сделать такие выводы:

• Равномерный темно-коричневый окрас обработанных участков свидетельствует о том, что пациентка здорова. В таком случае тест Шиллера оценивается как положительный;
• Неравномерный окрас, различные светлые точки, пятна, крапинки, неокрашенные сегменты свидетельствуют о наличии гинекологических проблем. Например, при атрофическом вагините неравномерное окрашивание и светлые области свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. При наличии подозрительных участков проба оценивается как отрицательная. Отрицательный тест характерен для таких заболеваний, как вирус папилломы человека, эрозия шейки матки, лейкоплакия, онкология половых органов, предраковые состояния.

Отрицательная проба Шиллера свидетельствует о необходимости комплексного обследования пациентки с помощью лабораторных и аппаратных методик. Комплексная диагностика необходима для уточнения диагноза, составления эффективной схемы лечения, минимизации возможных осложнений и рисков.

 

Границы и края поражений

Процедура помогает выявить возможные патологии шейки матки и проблемные участки. Методика состоит в нанесении йода на ткани, содержащие гликоген, и по уровню впитываемости раствора делаются определенные выводы.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Шиллер тест	1000
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения	4200
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	6300