УЗИ на 16 неделе во время беременности, что показывает

Для чего проводят УЗИ на 12 неделе?

Не так давно в России ввели обязательные ультразвуковые скрининги для всех беременных. I ультразвуковой скрининг проводится в сроке 11 недель – 13 недель 6 дней. В этот период у плода оценивают:

1. анатомию с целью исключения грубых врожденных пороков, которые можно выявить в I триместре;
2. ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий (в частности по толщине воротникового пространства);
3. состояние плаценты, околоплодных вод, матки, яичников.

Нарушение процесса гестации (замирание плода)

Наиболее опасным сроком по угрозе замирания плода является срок, близкий к 16 неделям. Это явление более типично для раннего срока, но и не исключено во II триместре. Прекращение развития плода и последующая гибель может произойти по следующим причинам:

• генно-хромосомные аномалии;
• развивающийся резус-конфликт;
• внутриутробные инфекции;
• медицинские аборты, при предшествующих беременностях;
• другие отрицательные факторы.

Замирание беременности — это большое испытание как для тела женщины, так и для ее психики. Это крушение надежд и ожиданий, огромная трагическая утрата. Следует особо подчеркнуть предшествующие аборты. Они представляют собой не естественное вмешательство в сложный многогранный процесс, раня организм, меняют его гормональное состояние, иногда заражая шейку матки инфекцией. Понятно, что такие стрессовые состояния могут повлиять на будущую беременность. Можно ли определить такую беременность на сроке в 16 недель? Да, можно. Нужно постоянно контролировать рост матки и своевременно проходить ультразвуковое исследование. При помощи такого исследования можно точно определить, что сердце плода перестало биться.

При подтверждении диагноза замерзшей беременности срочно делается аборт. При процедуре необходимо тщательное наблюдение со стороны медиков. Поскольку возможны кровотечения, вызванные отслойкой плодного яйца, которые очень трудно остановить. Планировать следующую беременность нужно не ранее, чем через 6 месяцев после разрешения неудавшейся беременности. Это время уйдет на реабилитацию женщины, восстановление ее организма и комплексное обследование по выяснению.

От чего зависит пол будущего ребенка?

Многие еще из школьного курса биологии хорошо знают, что все женские половые клетки содержат Х-хромосому, а мужские половые клетки либо Х-, либо Y-хромосому. Во время зачатия только какой-то один сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку. И от того, с каким хромосомным набором он окажется, зависит пол будущего ребенка: если это сперматозоид, несущий X-хромосому, то мальчик, если сперматозоид, несущий Y-хромосому, то девочка.

У разных сперматозоидов есть свои особенности. Так Y-сперматозоиды более подвижные, быстрые, но живут не больше 48 часов. X-сперматозоиды крупнее и поэтому, наоборот, более медленные, но зато сохраняют жизнеспособность до 5 суток.

Таким образом, возможность слияния яйцеклетки со сперматозоидами, несущими Y-хромосому, и рождение мальчика выше при половом контакте за день до овуляции или в ближайшие 12 часов после нее. Если же половой контакт был на несколько дней раньше или позже овуляции, то больший шанс проникновения в яйцеклетку сперматозоида с Х-хромосомой и рождения ребенка женского пола.

С какого времени можно определить пол ребенка?

Диагностика пола ребенка на УЗИ в 12 недель

Установление пола будущего ребенка важно бывает не только для самих родителей, но и для врача для дифференциальной диагностики некоторых врожденных и наследственных заболеваний, которые могут передаваться только по материнской или только по отцовской линии (например, гемофилии). Но, несмотря на это, определение пола в настоящее время не входит в обязательный объем эхографического исследования в акушерстве и проводится только по инициативе врача или просьбе родителей.

Наружные гениталии плода начинают формироваться с 7-8 недели беременности. Вначале образуется половой бугорок, который содержит зачатки клитора девочки или полового члена мальчика, и половые складочки, из которых позже формируются половые губы или мошонка. Дифференцировка гениталий происходит под влиянием гормонов и визуальные отличия в строении внешних половых органов появляются лишь в конце 1 триместра беременности.

При современном уровне ультразвуковой диагностики на экспертных аппаратах с высоким разрешением квалифицированный врач может с большой долей вероятности определить пол ребенка начиная с 12 недели беременности. По данным результатов различных изучений в разных клиниках мира, точность диагностики пола будущего ребенка в 11 недель гестации при трансвагинальном УЗИ варьирует от 45% до 92%, в 12 недель – 54-100%, в 13 недель – 56-100%.

Проще говоря, на этом сроке пол ребенка чаще всего можно установить с вероятностью 50:50. Более точно это можно сделать, начиная с 14-16 недели беременности, когда наружные половы органы уже отчетливо становятся видны на экране.

Во вторую половину беременности, когда плод достигает достаточно больших размеров, установление пола не вызывает уже обычно сложностей для врача УЗИ. Мужской пол выставляется при четком определении пениса и мошонки, а женский – при выявлении половых губ.

Зачем нужен скрининг 1 триместра и кому следует его делать

Общий, или полный, скрининг представляет собой комплекс исследований. Ультразвуковое исследование является плановым и обязательным, но помимо него врач может назначить дополнительные процедуры – биохимический скрининг. Полное обследование назначают при повышенном статистическом риске патологий. В первую очередь на скрининг 1 триместра направляют:

• если в семье есть случаи генетических патологий;
• беременных старше 35 лет;
• если в истории матери ранее были выкидыш, замершая беременность или преждевременные роды;
• при наличии инфекционных заболеваний либо приеме лекарств, которые могут повлиять на развитие плода.

Скрининг безопасен как для матери, так и для ребенка. Проводить исследования раньше 11 недели не имеет смысла: большинство необходимых показателей до этого срока не просматриваются на тестах. Первый скрининг состоит из двух основных исследований: ультразвукового (УЗИ) и биохимического анализа крови.

Не стоит беспокоиться, если врач назначил или, наоборот, не назначил ту или иную процедуру. Каждый случай ведения беременности отличается от других, и следует помнить, что решение о назначении обследований может принимать только специалист.

Как проводят процедуру

Ультразвуковое исследование помогает узнать точный срок беременности (он может отличаться от срока, рассчитанного по дате последней менструации). На первом УЗИ-скрининге замеряют параметры плода: размеры головы, длину костей рук и ног, оценивают работу сердца, количество амниотической жидкости, состояние плаценты и другие важные показатели протекания беременности.

УЗИ проводится двумя способами:

1. Трансабдоминальный доступ – через переднюю брюшную стенку. Датчик аппарата при этом располагается на животе.
2. Трансвагинальный метод. Датчик при таком варианте доступа вводится во влагалище.

На первом скрининге используют оба способа. Второй метод считается более информативным: он позволяет тщательно изучить еще совсем небольшой плод и подходит даже женщинам с большим количеством подкожного жира. Но характерен он для первого скринингового обследования беременных, т.к. во время второго и последующих обследований используют только трансабдоминальный способ.

Специальной подготовки эта процедура не требует. Желательно проходить УЗИ с пустым мочевым пузырем, но при скрининге первого триместра это не считается критичным. Также нежелательно в течение хотя бы 8 часов употребление продуктов, которые могут вызывать газообразование. Это сырые овощи и фрукты, соки, молоко и газированные напитки. Последний прием пищи может быть примерно за 3-4 часа до процедуры.

Биохимическое исследование крови помогает выявить вероятность развития патологий плода. Для этого определяется уровень гормонов в крови матери. Забор крови при этом ничем не отличается от стандартных анализов венозной крови, которые женщина неоднократно сдает за время беременности. Сдавать кровь необходимо на голодный желудок. В течение 2-3 дней перед анализом врачи советуют воздержаться от половых актов, это связано с возможным изменением гормонального фона после секса, хотя погрешности могут быть и незначительны.

Биохимический скрининг не делается при многоплодной беременности, при недостатке или избытке массы тела у матери или при наличии у нее сахарного диабета. Это связано с тем, что во всех перечисленных случаях гормональный фон будет нарушен и результат анализа будет недостоверным.

От чего зависит точность определения пола?

На сроке до 12 недели наружные гениталии у мужского и женского пола имеют схожее строение, что обуславливает наибольшую сложность в их диагностике.

Чаще всего среди причин, по которым невозможна диагностика пола плода оказывается его неудобное для обследования положение. Ребеночек может сжимать или скрещивать ножки, прижимать их к животу – всё это мешает врачу рассмотреть и оценить область промежности плода.

В некоторых ситуациях петли пуповины, пальчики или отечные половые губы могут имитировать изображение полового члена и мошонки.

Кроме того, нечеткое изображение при трансабдоминальном доступе вследствие конституциональных особенностей беременной женщины, в частности толстой подкожно-жировой клетчатки на животе, может препятствовать достоверному определению пола ребенка. На достоверность определения пола влияет и количество околоплодных вод: если их очень мало, то врачу трудно рассмотреть мелкие детали туловища ребеночка.

Питание

Продолжайте вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Включите в свое меню киви, морепродукты, морскую капусту, хурму. Также, кушайте продукты, обогащенные кальцием – мясо, яйца, молоко, твердый сыр, творог и кисломолочные продукты.

На этих сроках беременности старайтесь, чтобы на вашем столе присутствовали продукты, содержащие йод и кальций, поскольку у крохи сейчас активно формируется костная система и щитовидная железа.

Как определяется пол ребенка на УЗИ?

Пол плода в сроке 12-14 недель беременности, как правило, можно оценить на основании величины угла между половым бугорочком и горизонтальной линией, проходящей вдоль спинки плода. Если угол между этими структурами больше 30 градусов, то имеется высокий шанс развития ребенка мужского пола. Если же угол меньше 30 градусов или равен нулю, то скорее всего развивается девочка. Достоверность определения пола ребенка по такой методике при ее четком выполнении достигает 98,0% в 12 недель беременности.

Определение пола по величине угла. Сверху – девочка, снизу – мальчик

На сроке после 14 недель пол плода можно установить на основании визуализации наружных половых органов в области промежности в различных плоскостях сканирования. У мальчиков видны пенис и мошонка, у девочек большие половые губы. Иногда увеличенный клитор может имитировать половой член. Улучшает точность диагностики использование УЗИ с трехмерной реконструкцией (3D-УЗИ), которое позволяет более точно рассмотреть гениталии ребенка.

Цели ультразвукового исследования

При проведении УЗИ в 14 недель специалисты определяют соответствие норме параметров плода. Этот срок рекомендован для выполнения диагностики. Врачам более удобно рассмотреть все органы, системы, их соответствие норме, наличие возможных патологий.

При УЗИ врач-сонолог оценивает:

• Размер плода, который к этому времени в норме составляет 12 см и больше;
• Периметр черепа. Его норма – 510 мм;
• Поперечный размер головы. При нормальном развитии его длина около 26 мм;
• Длина бедра. В норме – 16 мм. Главное, наличие симметричного расположения и одинакового размера обеих сторон;
• Диаметр грудной клетки. В норме равняется 26 мм.

Также очень важно измерять длину, симметричность таких костей: малоберцовая, большеберцовая, стопы. УЗИ во втором триместре необходимо для выполнения тщательного анализа работы таких органов:

• Почки;
• Сердце;
• Желудок;
• Мозг;
• Кишечник.

Благодаря второму скринингу специалисты получают данные о количестве шевелений плода за минуту, частоте ударов сердца, размере воротникового пространства.

УЗИ признаки половых органов плода в 12 недель

Еще один способ оценки наружных половых органов имеет следующие характеристики: у мальчика при сканировании в поперечной плоскости гениталии определяются в виде конуса с гиперэхогенной вершиной и гипоэхогенным основанием, сливающимся с ультразвуковым изображением мочевого пузыря.

Наружные половые органы девочки при сканировании в поперечной плоскости могут быть представлены одним из двух типов:

• 1 тип – в виде четырех параллельных гиперэхогенных линий с гипоэхогенными промежутками между ними. Этот тип изображения характерен для плодов с небольшим клитором относительно половых губ;
• 2 тип – в виде закругленного конуса с гиперэхогенными сторонами и гипоэхогенным промежутком между ними. Этот тип изображения характерен для увеличенного клитора и небольших половых губ у плодов женского пола.

Будущим родителям не стоит слишком серьезно относиться к результатам определения пола плода на 12 неделе беременности и даже позже, так как существует много причин, по которым врач УЗИ не может со стопроцентной гарантией дать на это ответ. И любовь родителей к своему будущему малышу не коим образом не должна зависеть от того, будет это мальчик или девочка – все дети хороши!

Подготовка к обследованию: что ожидать и как подготовиться

Некоторые женщины нервничают перед проведением ультразвуковых плановых исследований. Этого делать не стоит – они безопасны для мамы и малыша. Если пациентка все же волнуется, можно послушать спокойную музыку, собираясь на УЗИ. Ученые не обнаружили пагубного влияния процедуры на развитие человеческого зародыша. Так что сомнения и предрассудки лучше отбросить.

Специализированная подготовка, если планируется первое скрининговое УЗИ, не требуется. Но если женщина пришла с переполненными желудком или мочевым пузырем, ей будет не слишком комфортно. Давящий на живот датчик может вызвать неприятное чувство. Поэтому главное – предварительно опорожнить мочевой пузырь и не переедать перед обследованием. Однако иногда врачи могут попросить наполнить мочевой пузырь. Это необходимо, если плацента расположена низко. Чтобы облегчить задачу, на процедуру стоит взять небольшую бутылку воды. Также понадобятся:

• полотенце для застилания кушетки или специализированная одноразовая пеленка;
• сменные тапочки или бахилы (в некоторых клиниках их выдают на месте);
• для трансвагинального исследования – медицинский презерватив;
• пара стерильных перчаток;
• пачка влажных салфеток (ими вытирают живот от геля).

Но этот перечень более уместен для обследуемых, которые пользуются услугами государственных женских консультаций. Пациентки частных клиник могут вообще ничего с собой не брать, ведь необходимый для УЗИ набор уже включен в общую стоимость обслуживания.